前一段时间小编接到了一个忧心忡忡的宝妈的咨询，医生的一句“心肌损害”引发了这位妈妈的担心：

其实，小儿心肌损害是目前一个很常见的诊断，孩子因为各种原因导致心肌受累，但临床上还不能明确诊断为心肌炎、心肌病、先天性心脏病、心瓣膜病等疾病，就会被统称为心肌损害。

家长们最关心的肯定是严不严重、该怎么办，我们先来回答这个问题：

如果孩子在发烧、腹泻期间出现所谓的“心肌损害”，家长不用太过担心，经过合理的休息、治疗，大部分孩子会在10天左右痊愈，不像心肌炎需要两三个月甚至半年以上的治疗。

但是，如果在治疗6个月后孩子仍然有心肌酶的持续升高或心电图异常，就需要进一步完善动态心电图、超声心动、甚至心脏核磁等检查排除结构性心脏病。

病因引起心肌损害的原因有很多，包括感染、心律失常、冠脉病变、缺氧、中毒、代谢性疾病、神经肌肉病、血液病等。另外，还有一些不明原因的心肌损害。

症状这时，孩子往往表现为喜欢长叹气，活动后气短，小脸儿略显苍白，会说话了的大一点儿的孩子还会有胸痛、胸闷、心悸等不适主诉，同时伴有乏力、吃饭不好等症状。

但也有可能有些皮实的孩子没有特别明显的症状。所以很多家长并不会想到孩子的心脏出了问题，常常是在领孩子去看发烧、腹泻的时候，医生问出了上述症状，或者高度怀疑孩子有心肌损害的可能，让孩子去查心肌酶，看到化验单上的箭头才意识到。

拿到检查单，都有哪些指标会提示心肌损害呢？小哈先从大家熟悉的心肌酶开始讲起：

1.心肌酶

首先要说明的是，心肌酶不是一种酶，而是包含了多种酶，都是心肌损伤后会从心肌膜内释放出来的一些物质：

急性期内，谷草转氨酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH等都会有升高；

虽然肌钙蛋白对心肌损害的诊断具有较高的特异性，但是如果错过急性期，检查往往会是阴性的，后续如果反复有心肌损伤，重复检查才会发现这项指标转阳。

2.心电图

心电图也可以见到异常表现，但不一定像心肌炎的改变那样严重而具有特异性，可以出现ST-T段的轻度异常，或是出现传导阻滞、早搏等心律失常。

那么，看到心肌酶高，就是心肌有问题了吗？

其实并不是！

您先别急着紧张，心肌酶升高也可能受到一些其它因素的影响，比如：

婴幼儿由于细胞代谢活跃，正常心肌酶水平可高于成人；

静脉取血时的束缚以及孩子的反抗均可造成非特异性肌酶的升高；

另外还有检测方法的敏感性和准确性问题。

医院检测的是CK-MB活性，以IU/L为单位，医院开展的CK-MBmass(质量)检测以ng/ml为单位，较活性检测更为准确。

因此建议CK-MB轻度升高的患儿可再做一下CK-MBmass检测，多数检测值会在正常范围，从而解除心肌炎的担忧。还可同时检测心肌特异性更强的指标肌钙蛋白以助诊断。

医生给出心肌损害的诊断，家长也别太紧张。心肌损害并不需要什么很特别的治疗，要注意的就是以下几方面：

让心脏充分地休息

让孩子不要再满地乱跑，活蹦乱跳以及哭喊吵闹，安安静静地休息、睡觉，给受损的小心脏一个休养生息的机会。

治疗原有感染

主要是针对细菌、病毒、支原体的治疗。

保护心肌的辅助治疗包括输液用的磷酸肌酸钠、维生素C以及口服的果糖、辅酶Q10等都是一些改善心肌代谢的药物，可以起到辅助治疗的作用。

觉得不错，请分享和评论哦~

上海童速安儿科连锁是上海童速安健康管理有限公司和中国特色诊所联盟联合推广优秀项目，引领诊所“中医化、特色化、专科化、连锁化”的发展方向！童速安儿科连锁首创“中医儿科”全国连锁，打造“更安全的儿科诊所”！独家拥有“替代孩子输液”病谱核心技术，最安全！

童速安儿科连锁，秉承千年中医儿科精髓，脱胎于百年王氏中医儿科，独创“一针、二贴、三服药”的三绝奇法，致力于构建中国万家儿科连锁，让千年中医儿科世代护佑我中国儿童健康！

找到上海童速安

找到诊所解决之道！

田总

童速安，更安全的儿科诊所！

孩子健康，关乎家庭和社会的福祉！童速安儿科，正在以万家布局的气势成长为全球最大的儿科连锁！童速安儿科，看病好得快，还要更安全；童速安用心为孩子构建三重安全保障：第一重安全：用国医儿科大师绝招为孩子看好病，中医更少副作用！第二重安全：用千年传承的脐疗替代输液，大幅降低医疗事故！第三重安全：致力于全面提升孩子体质，不生病少生病最安全！您身边的童速安儿科特色诊所，遵循“慈爱、奇效、安全”，致力于中国三亿儿童体质提升，妈妈倍加信赖！