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第七节：心脏瓣膜病病人的护理20、患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为 A、病毒性心肌炎 B、冠状动脉粥样硬化性心脏病 C、高血压性心脏病 D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 20、 D 此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。 21、患者男，62岁。2年前行“人工瓣膜置换术”，术后遵医嘱服用华法林。护士建议该患者日常生活中使用电动剃须刀剃须，主要目的是A、避免出血 B、避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎 C、避免交叉感染 D、方便老年人使用 E、经济实用 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 21、 A 华法林为抗凝药。 三、A3/A4 1、患者女性夏某，29岁。风湿性心瓣膜病、充血性心力衰竭。1风心病二尖瓣狭窄最根本的治疗方法是 A、保护心功能 B、改善心功能 C、二尖瓣分离术 D、积极预防风湿活动 E、控制风湿活动 2患者出院指导中最重要的是 A、避免过度劳累 B、避免饮食过咸 C、预防呼吸道感染 D、保持心情愉快 E、定期门诊复查 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 三、A3/A4 1、 C 内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。 C 充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病的首要并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。感染是最重要诱因，故选C。 2、患者男性，55岁。风湿性心脏病、充血性心力衰竭。3临床诊断风湿性心脏病主要依赖于 A、ECG B、胸片 C、CPK-MB D、心脏杂音 E、心导管检查 4确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图检查 D、心音图检查 E、心导管检查 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 2、 D 临床诊断风湿性心脏病主要依赖于心脏杂音。 C 临床确诊风湿性心脏病最可靠的辅助检查方法是超声心动图检查，心导管检查在术前进行。 3、患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查：脉搏次/分，心室率次/分。5该患者首先需要治疗的是 A、治疗风湿性心脏病 B、恢复窦性心律 C、控制心室率 D、减轻双下肢水肿 E、控制感染 6若需选择药物控制该患者的心室率应首选 A、普萘洛尔 B、胺碘酮 C、维拉帕米 D、西地兰 E、心律平 7医生给予该患者洋地黄治疗的目的是 A、减慢心率 B、扩张动脉 C、增强心肌收缩力 D、利尿 E、扩张静脉 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 3、 C 患者此时出现脉搏短绌，若不及时治疗会诱发或加重心衰，而心衰是风湿性心脏病病人致死的主要原因，故应及时控制该患者心室率。 C 心室率快的房颤患者，选择洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫卓等药物终止房颤。 C 此时应用洋地黄的目的是增强心肌收缩力，减慢心室率。 4、患者，女性，40岁，心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。8护理查体，可见该患者的面容特点是 A、两颧部蝶形红斑 B、两颧部紫红，口唇轻度发绀 C、两颊黄褐斑 D、午后两颊潮红 E、面部毛细血管扩张，口唇樱红 9心脏听诊，该患者最重要的体征是 A、舒张期隆隆样杂音 B、舒张期吹风样杂音 C、收缩期隆隆样杂音 D、收缩期吹风样杂音 E、舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音 10护理观察，该患者最可能发生心律失常是 A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、室性期前收缩 D、房颤 E、室颤 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 4、 B 二尖瓣狭窄可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。 A 心尖部可触及舒张期震颤；心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征；心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。 D 二尖瓣狭窄可常出现以房颤为代表的心律失常，可有心悸、乏力，甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。 5、患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。11慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是 A、二尖瓣 B、三尖瓣 C、肺动脉瓣 D、主动脉瓣 E、静脉瓣 12二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A、水肿 B、咯血 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽 E、端坐呼吸 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 5、 A 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此题为记忆性知识点。 C 二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽，随着瓣膜口狭窄的加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 6、患者女，25岁。患风湿性心瓣膜病，不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。13现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本时间的选择，正确的是 A、第1日间隔1h采血，共3次，体温升高时采血 B、第1日间隔1h采血，共3次，不需体温升高时采血 C、第1日间隔1h采血，共3次，寒战升高时采血 D、停用抗生素2～7天后采血，无需在体温升高时采血 E、入院6小时内采血，间隔1小时，共3次，体温升高时采血 14入院后心脏彩超检查示二尖瓣有大小为11mm×11mm赘生物，护士最应预防和北京治疗白癜风哪里便宜北京哪家医院治疗白癜风最权威 |
