|
小儿患先天性心脏病不要难过，先看看这8个家长最关心的问题 先天性心脏病并非绝症，只要遵照医嘱、配合治疗、不听信偏方，即使是复杂的心脏患者，也能过无异于常人的生活。 通常有先天性心脏病的患者，很多是在胚胎心脏发育的过程中，某些环节出了问题，造成心脏结构异常。以一栋房子来比喻，有些是墙壁有破洞，有的是走道太窄、有的管线多一条、少一条、接反了，或是通道堵住了、隔间不平均，造成心脏无法正常运作。 千万不要以有缺陷、永久疾病的态度来看待这些孩子，并非所有的先天性心脏病宝宝，都会有生命的隐忧，多数先天性心脏病的婴儿症状都属轻微，只要妥善治疗通常都能平安长大、正常上课上班、结婚、甚至生育。 但是，许多家长对先天性心脏病仍存在许多迷思，比如嘴唇一定会发紫、产前超音波检查没问题，就是医师的过错，或是不靠药物、手术，借由偏方就能让心脏变强壮……都有可能让宝宝错失最佳治疗时机。 Q1／先天性心脏病会遗传吗？ 先天性心脏病大多找不出原因。虽然部份先天性心脏病与特定基因有关，部分则与孕妇怀孕期间抽烟、接触毒品或与某些特殊感染相关，但绝大部分都无法找出特定原因。临床上也遇过一对同卵双胞胎婴儿，两人虽然有相同的基因、成长环境，出生后却发现一个宝宝患有先天性心脏病，另一个没有，无法解释的状况。 先天性心脏病大多找不出原因，而大多数症状轻微的婴儿，只要妥善治疗都能平安长大。 Q2／为什么宝宝嘴唇没发紫却有心脏病？ 许多家长以为先天性心脏病的婴儿嘴唇都会发紫、发黑，事实上并非如此。先天性心脏病从症状表现大致可分为非发绀性和发绀性两大类。 所谓发绀指的是皮肤、黏膜，尤其是嘴唇、手指或脚趾呈现紫黑色的状况，外表一眼就能看穿，状况通常比较危急，常见的发绀性先天性心脏病有法洛氏四合症、肺动脉闭锁、三尖瓣膜闭锁等。至于非发绀性先天心脏病，婴儿外表通常正常无异，但出生后可能会出现呼吸急促、心跳较快等现象，以心室中隔缺损、心房中隔缺损、开放性动脉导管等最为常见。 值得注意的是，在所有先天性心脏病患者中，以非发绀性的心室中隔缺损比例最高，占总患者人数约三分之一。 Q3／为何产前检查诊断不出来？ 先天性心脏病是否能在产前检查被揪出，其实有技术层面与胎儿生理层面的限制。胎儿的心脏非常小，产检超音波下的胎儿心脏大约只有弹珠大小，因此超音波很难清楚、仔细看清每一寸胎儿心脏的确切状况。 如果心脏构造明显异常，像是只有一个心房、心室，这种严重先天性心脏病，产前诊断出的机率较高，但即使是医疗技术进步的美国，复杂性心脏异常，产前能诊断出的比例大约只有5～6成，如果是轻微心脏构造异常则只有三成能发现，国内也差不多是这样的水准。 至于胎儿生理层面的限制，则与血液循环方式有关。正常胎儿在母体内的血液循环，与宝宝出生后的方式完全不同。由于胎儿在母体内氧气由母亲供应，不需要使用肺部呼吸，因此全身的血液循环不必经过肺部，待宝宝出生后约1～3天，血液循环转为正常肺循环与体循环并存，此时才能看出心脏异常的状况。 这也是为何有些先天性心脏病的宝宝，出生时心脏并没有明显杂音或症状，宝宝进食、活力、外观都与正常婴儿无异，却在出生后3～6天或是满月健康检查时，才发现患有先天性心脏病。 受限于技术层面与胎儿生理层面的限制，产前检查无法百分之百发现先天性心脏病。 其实，许多先天性心脏病的病童的家长，都会在网上分享孩子就医的历程。我非常鼓励这样的作法，因为有这些过往家长的成功经验，可以引导新手家长预先了解未来可能会面临的问题，也不会走歪路。家长无须过度焦虑听信偏方，寻求正规治疗，通常都可获得良好效果。 Q4／先天性心脏病在照护上特别要注意什么？ 要特别注意感冒问题！先天性心脏病的孩子，严重感冒恶化为肺炎的比例较一般人高，如果观察到宝宝出现容易喘、活力降低等肺炎症状，就要特别当心，医院就医，若轻忽未及时就医，抵抗力较弱的孩子可能会有生命安危的问题。 也建议，每年流感流行季节开始前，要带孩子定期接种疫苗，并注意个人卫生，预防感冒上身；不过，有些复杂性心脏病合并多重疾病的宝宝，并不是所有疫苗都能打，建议家长打之前最好先与医生讨论。 4月12日星期五心内科王芳韵主任医师出诊; 《医院王芳韵主任医师》 年毕业于首都医科大学。硕士学位。曾赴美国摩医院进修学习。具有10年小儿内科及小儿心血管内科的临床工作经验。掌握小儿内科各专业常见病的诊断方法与治疗原则及各专业危重症病人的抢救技术。熟练掌握心血管专业各种疾病的诊断治疗及危重症病人的抢救技术。自年起从事小儿心脏超声专业工作，擅长小儿心肌炎、心包炎、心肌病、川崎病、心脏瓣膜病及先天性心脏病的诊治，还在复杂型先天性心脏病的诊断、先天性心脏病手术中经食道超声与心外膜超声监测及评价、先天性心脏病介入治疗的超声评价、实时三维超声的应用等方面积累了丰富的经验。尤其在心脏手术中心外膜和术后声窗受限难度大的超声检查方面，有自己独到的检查切面和方法。在公认的心脏超声诊断难点即复杂罕见的心血管畸形的诊断方面达到了较高的诊断水平。 医院转载扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 |
