审核：胎儿心脏超声科王锟

医院体检的时候，医生常常用听诊器听听宝宝小心脏。有的时候，医生会告诉家长宝宝心脏有杂音。相信很多家长都会紧张地问：什么是心脏杂音?是我的孩子心脏有问题吗？

针对家长的疑问，今天我们医院名誉副院长董凤群教授，来给大家聊一聊小儿心脏杂音到底是怎么回事。

宝妈：这两天孩子有点感冒，医院看病，医生听诊说孩子心脏有杂音，让做一个心脏彩超检查。您给看一下，孩子是心脏有问题吗？

答：

不用太紧张，心脏杂音说白了就是心脏内血液流动所产生的的声音，这些杂音可能是心脏病变引起，也有可能是血液在心脏内流动产生乱流所引起，不一定听到心脏杂音就说明心脏有问题。

目前你孩子的心脏结构和功能没有异常，听到杂音可能和他感冒有关。

宝妈：那听诊到心脏杂音，需要治疗吗？杂音会消失吗？

答：

心脏听诊到杂音，首先需要分辨他是功能性的杂音（无结构异常的、无害的）还是病理性的杂音（存在结构异常，有害的），心脏彩超可以帮助分辨。

检查结果显示心脏结构和功能无异常，一般无需干预，随着成长可逐步消失；检查结果显示存在结构或功能异常，需要根据实际情况另行分析。

宝妈：如果听不到心脏杂音，是不是就说明心脏健康呢？

答：

也不一定，少部分心脏病变可以不出现心脏杂音，比如肺静脉异位引流、大动脉转位、心肌炎等都可以不出现心脏杂音。所以，没有心脏杂音不表示绝对没有心脏病。

心脏杂音是指心音及额外心音以外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管壁内产生湍流（旋涡）所致室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。

通俗来讲，是指每次心跳之间产生的声音，心跳一般是“扑通扑通”的，正常情况下，“扑”与“通”之间或“通”与下一次“扑”之间是安静的，当出现任何一种声响，都叫做心脏杂音。

心脏杂音可分为生理性和病理性。

只在收缩期发生，不会发生在舒张期；

持续时间短，声音轻柔；

声音可随着发热或运动增强；

可随体位改变而变化；

与心跳加速或喘息无关；

不会传导；

没有症状。

所有的舒张期杂音都是病理性；

全收缩期杂音；

收缩期末杂音；

超过3级的杂音；

连续性杂音；

伴有心脏形态异常；

伴有的症状：气短、容易疲劳、生长不良、青紫、杵状指、肝脏增大。

上述的鉴别要点都需要医生听诊，家长没有办法自行判断，所以定期的体检很重要。

心脏杂音只是心脏病的一个辅助诊断指标，有无心脏杂音不能说明一定存在或一定没有心脏病！

超过?的正常儿童可听诊到心脏杂音，所以听诊发现心脏杂音不一定说明有心脏病！

少部分心脏病可以不出现心脏杂音，所以没有心脏杂音不表示绝对没有心脏病！

不存在心脏结构和功能异常的心脏杂音，不需要特殊治疗，一般可随着儿童成长逐步消失。

依照杂音的强弱通常分为六级（Ⅰ~Ⅵ），Ⅵ级最强，一般强度等级越高越有临床意义。

病理性杂音存在以下特点：一般在Ⅲ级或Ⅲ级以上，声音粗糙、响亮、传导范围较大、连续性、存在节律性（收缩期或舒张期）、持续时间长，并且一般伴有其他症状比如生长发育迟缓，哭闹时嘴唇青紫、出汗多、体力不如同龄儿童等。

最后，再给大家提两点建议

第一，不管宝宝有没有异常，最好都能做一次心脏超声检查当作体检项目。虽然多数先天性心脏病有杂音或临床症状，但没有杂音和症状的情况也很常见，等到出现症状时可能已经错过最佳治疗时间。

第二，一旦诊断先天性心脏病，请向小儿心脏专科医生咨询治疗方案。先天性心脏病种类繁多、专业性很强，非专业的医生往往很难给出最合理的治疗方案。

董凤群

医院名誉副院长

主任医师、卫生技术二级岗位教授、硕士生导师，“河北省胎儿先天性心脏病超声诊断中心”主任，河北省胎儿先天性心脏病超声诊断专家组组长，河北省有突出贡献的中青年专家，享受国务院特殊津贴专家，河北省“五一”劳动奖章获得者，获中国医师协会超声医师分会“中国杰出超声医师”称号、首届“白求恩式医师”称号。

获得省部级二等奖两项，三等奖两项，厅级奖多项，获国家发明专利一项；在国内外专业核心期刊发表论文余篇，主编专著4部。从事胎儿及小儿心脏超声诊断近30年，诊断小儿先心病近10万例，自年在省内率先开展“胎儿超声心动图检查”以来，会诊胎儿心脏多例，诊断胎儿先天性心脏病多例，避免了多例孕晚期正常生理变异胎儿的过度引产，在胎儿及小儿先天性心脏病超声诊断、预后评估等领域处于全国领先水平。

出诊地点

医院4楼，胎儿心脏超声科

出诊时间

董凤群教授专家诊：

周一、周三全天

周二、周四、周五上午

普通诊：

周一至周日全天

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