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循环系统：由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。 1.心脏:左心房、左心室之间二尖瓣；右心房、右心室之间三尖瓣。 心壁分三层:（1）心内膜层； （2）心肌层（心室肌较心房肌厚，尤以左心室）； （3）心外膜层（与心包壁层形成一个间隙，称为心包腔，内含少量浆液，在心脏收缩舒张时起润滑作用。） 冠状动脉:左冠状动脉（前降支和回旋支）、右冠状动脉。 2.血管:（1）动脉:阻力血管；（2）毛细血管:功能血管；（3）静脉血管:容量血管 3.血液循环: 体循环：左心室→主动脉→全身毛细血管→静脉→上下腔静脉→右心房 肺循环:右心室→肺动脉→肺毛细血管网→肺静脉→左心房 4.调节循环系统的神经:交感神经兴奋心肌收缩力增强，外周血管收缩，血压升高；副交感神经兴奋，心肌收缩力减弱，心率减慢，外周血管扩张，血压下降。 心血管病的分类: 1.按病因:分先天性和后天性 2.按病理解剖分:心内膜病、心肌病、心包疾病、大血管疾病。 3.按病理生理分:心力衰竭、心律失常、心源性休克、心脏压塞等。 在诊断心血管疾病时，需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断先后列出。例如诊断风湿性心脏瓣膜病时要列出:风湿性心脏瓣膜病（病因）；二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖）；心房颤动，心功能Ⅳ级（病理生理）。 辅检:1.血液检查 2.心电图；动态心电图；运动心电图 动态血压检测:正常人24小时血压白昼高夜间低，血压值分布趋势图呈勺状。 3.心脏影像学检查 循环系统疾病常见症状 一、心源性呼吸困难：指各种心血管疾病引起的呼吸困难，最常见的病因是左心衰竭引起的肺瘀血。 （1）劳力性呼吸困难：运动使回心血量增加，加重了肺淤血。 （2）夜间阵发性呼吸困难：又称“心源性哮喘”，平卧位时回心血量增加，肺淤血加重、横膈高位，肺活量减少，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。 （3）端坐呼吸：为严重肺淤血的表现。高枕卧位、半坐卧位、端坐位、甚至需要双下肢下垂。 护理:1.休息与体位：卧床休息，减少活动，高枕卧位或半卧位、端坐呼吸者可使用床上小桌。适当开窗通风，每次15--30分钟，注意不要让风直接对着病人。 2.氧疗 3.控制液体入量：24小时内液体入量控制在ml内为宜。 4.心理护理 5.病情监测，若病情加重或血氧饱和度降低到94%以下立即报告医生。 二、心源性水肿指心血管病引起的水肿，最常见的病因是右心衰竭。 心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰骶部、会阴和阴囊、非卧床病人的足踝、胫前。 发生机制:1.有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。 2.体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。 3.瘀血性肝硬化导致蛋白质合成减少，胃肠道淤血致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。 三、胸痛:见下图 病因 特点 稳定性心绞痛 多位于胸骨后,呈发作性压榨痛,体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解 急性心肌梗死 疼痛多无明显诱因,程度较重,持续时间较长,可伴心悸、血压改变,含服硝酸甘油多不能缓解 梗阻性肥厚性心肌病 含服硝酸甘油无效甚至加重 急性主动脉夹层 可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼样痛,可向背部放射 急性心包炎 疼痛可因咳嗽或呼吸加剧,呈锐痛、持续时间较长 心血管神经症 可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱 四、心悸:心悸严重程度并不一定与病情成正比 五、心源性晕厥 一般心脏供血停止3秒以上即可发生近乎晕厥，5秒以上可发生晕厥，超过10秒可出现抽搐，称阿—斯综合征 常见的病因:包括严重心律失常、器质性心脏病等。 微语扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 |
