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近期，医院吴永健等发表的中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究数据显示，中国老年退行性心脏瓣膜病以二尖瓣关闭不全最为多见，仅有不到1/5的患者入院前已知有瓣膜病，约1/3的患者进行有创治疗，有手术指征患者中高危患者占27.01%，未行有创干预治疗的主要原因是患者拒绝。研究共纳入例≥60岁且病因为退行性变的中重度自体瓣膜病住院患者，其中二尖瓣关闭不全最常见，有例（49.81%），其次为三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄，分别有例（36.25%）、例（34.24%）和例（18.99%）。仅例（17.49%）患者入院前已知有心脏瓣膜病病史，例（54.66%）患者因瓣膜病之外的心血管病入院。例患者中，共有例（27.93%）患者接受有创治疗，手术方式以外科瓣膜置换术为主要治疗方式，有例（58.53%），其次为外科瓣膜修补术，有例（16.27%）。37例（4.86%）患者行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。随着患者的年龄增长，人工瓣膜置换术中生物瓣的使用率也增加。例药物保守治疗患者中，例经评估无需手术，而在有手术指征患者中，高危患者例（27.01%）。选择药物保守治疗最主要原因是患者拒绝有创治疗，有例（34.09%）。作者指出，年AHA/ACC瓣膜性心脏病管理指南中将瓣膜性心脏病分为4期，包括危险期（A期）、进展期（B期）、无症状重度病变期（C期）、有症状重度病变期（D期）。欧美最新指南对治疗适应证建议：对于D期、C2期患者，以及C期或D期患者需同时行其他心脏手术时为Ⅰ类推荐；C1期患者为Ⅱa类推荐。该研究中处于D期患者最多，占45.56%，C1期和C2期患者分别占11.66%和0.59%，心功能不全作为最主要的临床表现，以NYHA心功能分级Ⅲ级为主。在该研究中，近1/3的患者有吸烟史，绝大多数老年患者合并有高血压、冠心病、高脂血症等疾病，仅有例（19.87%）患者是单纯退行性瓣膜病，而不伴有常见老年慢性疾病。来源：齐喜玲，许海燕，刘庆荣,等.中国老年退行性心脏瓣膜病住院患者诊疗现状分析.中国循环杂志，,34：-.转载：请标明“中国循环杂志”欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃》！《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近30个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容 长按图片，显示识别 |
