心律失常就是指心脏活动的频率和节律发生紊乱的病理现象，即心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

表现为率过快、过慢，心律不齐，故心律失常也称为心律不齐。

它是由于心脏激动发源失常或传导障碍所引起。这时心房、心室的正常激活或(和)运动顺序发生障碍。

心律失常有缓慢型和快速型，所以治疗用药也有所不同。

根据流行病学调查，每4个人当中就有一个人患有心律失常。有的心律失常(良性)对人体没有太大影晌。恶性心律失常会给我们的健康甚至生命造成威肋。

健康人有时候也会觉得心慌，如饮酒、吸烟、喝了过浓的咖啡或茶、突然情绪激动或是受了惊吓、参加剧烈的体育活动等，这些症状会随着诱因的去除而消失。

一、心律失常患者的注意事项

心胸开阔。

合理饮食，不饮浓茶和咖啡，戒烟酒。

合理安排休息与运动。

预防感冒。

养成良好的大便习惯，避免便秘。

二、窦性心律是正常心律

碰到过不少病人（可能心脏没问题）问我：孙医生，我有窦性心率，怎么办啊？这是一个心脏的常识，由窦房结发出激动形成的心律总称为窦性心律。

正常情况下，窦房结能自动和有节律的发出60一次/分钟的电冲动，窦房结是心脏搏动的最高司令部，心肌细胞听它的号令有节律地跳动(健康成人在清醒、安静状态下的心率通常在每分钟60一次)。

小儿的心率比成年人快，新生儿可达，一次/分钟，直到8岁左右接近成年人心率。

所以大家在看到体检报告或心电图之后，千万不要被窦性心率这4个字吓到了！

三、心律失常的症状

很多心律失常患者无症状，查体时发现心电图改变。

心律失常患者最常见的症状是心悸(心慌)，能感觉到自己的心脏跳动，有的感觉心脏好像要跳出来了，有的医院就诊。

其他可能出现的症状包括：头晕(眩晕)、头痛、胸闷、胸痛、憋气(呼吸困难)、心前区不适(可出现心前区剧烈疼痛)、气急、乏力、抽搐、手足发凉、晕厥、神志不清、猝死等。

四、哪些原因会导致心律失常

可以导致心律失常的原因多种多样，从简单的吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡、体力活动、情绪激动、发热以及老年退行性变等，到贫血、甲亢、药物中毒、电解质紊乱、肺部疾病、高血压、心肌病、心包炎、先天性心脏病、离子通道病、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死、手术、麻醉等等。

五、什么样的人容易心律失常

心律失常在健康人中也不少见，很多人在饮浓茶、喝咖啡、熬夜、劳累、过度兴奋是会出现期前收缩，也就是早搏。不过少量的早搏并不需要治疗。严重的心律失常多发生在有器质性心脏病病人，如长期的高血压导致心室肥厚、心房扩大，冠心病，心肌梗死，肺心病，心脏瓣膜病，先天性心脏病等。

某些心律失常并没有可以寻找的原因，如特发性室速，以年轻人多见。

心脏传导系统会随着年龄的增长而发生变性，因此老年人由于窦房结的「老化」而容易出现病态窦房结综合征以及由于房室交界区的「老化」而出现房室传导阻滞。

1、不需要特殊治疗或无重要临床意义的心律失常(良性心律失常)

包括窦性心律不齐、期前收缩(早搏)、没有症状的窦性心动过缓、窦房结内游走心律、窦房结与房室交界区游走心律、房室交界区逸搏心律、不完全性右束支传导阻滞、左前或左后分支阻滞等。

2、有明显症状、临床需要治疗的心律失常

包括大多数的阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

3、有潜在生命危险的心律失常

包括阵发性室性心动过速和和Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞等，需尽早治疗。

4、致命性心律失常

包括心室颤动、心室扑动、心室停博、完全性房室传导阻滞(心室率20次/分钟左右)、尖端扭转型室性心动过速等，这些心律失常均需要立即抢救（电复律、电除颤、心脏起搏等）。

由于抗心律失常药物多有毒副作用，为了减少不良反应，做到合理用药十分重要，要做到合理用药，可按如下几点去做。

1、不可盲目用药

不要一出现早搏就用抗心律失常药。

因为有些房性和室性早搏常见于没有心脏病的正常人，这种早搏是不需要使用抗心律失常药物治疗的，消除了诱发因素就会消失。即使是由心脏病引发的房性或室性早搏，也不要盲目应用抗心律失常药物干预，否则，会产生不良反应，甚至发生严重后果。

临床实践证明，由冠心病引起的心律失常，服用治疗冠心病的药物，冠心病减轻了，心律失常也随着减轻，冠心病痊愈，心率失常也会痊愈。

2、应治本不治标

由心脏病或其他疾病引发的心律失常，应治疗原发病，而不是使用抗心律失常药物。

因为常用的抗心律失常药物均可引起不良反应，如奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、利多卡因、苯妥英钠、心律平、心得安等，虽然有很强的抗心律失常作用，但又有加重原来存在的心律失常或诱发新的心律失常的可能。

比如奎尼丁可引起心律失常传导障碍，甚至心脏停搏；普鲁卡因胺可致室内传导阻滞、室性心动过速、室颤等；胺碘酮致心律失常更凶猛，可引发致死性心律失常，如室颤、室性心动过速和扭转型室性过速等；心得安可引起严重的心动过缓，有房室传导阻滞的病人可能产生心搏突停，等等。故应治本，不要治标。

3、用药合理安全

为了确保合理、安全用药，由冠心病引起的心律失常应该主治冠心病，可不服用抗心律失常药，尤其不用宜服用上述的副作用大的抗心律失常药。

如果病情需要服用抗心律失常药，最好服用副作用少较安全的中药，如黄连素、六味地黄丸、人参片等。也可服用维生素e，与谷维素，二药合用可提高抗心律失常的作用。

八、服抗心律失常药物需要做哪些检查

由于抗心律失常药，绝大多数直接作用于心血管系统，服用后对血压、心排出量有影响，因此，服用期间应定期做一些检查，以便出现问题后能够及时治疗和调整药物，需作如下几种检查。

1、心电图检查

可以用好朋友心电图机，1一3个月做一次心电图检查，以明确心律失常的情况。在最初服药的1一2周，必要时需做24小时动态心电图检查，以观察心脏全天情况。

2、心功能测定

2一3个月做一次心功能测定，明确心脏承受能力，以便及时调整药物剂量和种类。

3、测量血压值

每天3次或更多次地测血压，尤其是在最初服药及改变药物剂量时，服用降压药物前后都要定时测血压。

4、测脉搏心律

每天至少3次监测脉搏或心率。这是最基础、最简单地了解心脏对药物反应的方法。

5、查肝肾功能

3一6个月检查一次肝肾功能。

6、测血药浓度

服用洋地黄类抗心律失常药物的病人，应定期进行血药浓度的测定和电解质浓度的测定，等等。（来源：中国心律失常防护中心）

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