当高龄老人摔倒骨折之后，相信大多数人不会让老人行手术治疗，认为风险会很大。但是，医院（下称新乡市二院）骨科二病区有一位岁的老人，摔倒骨折后经半髋关节置换手术治疗后又重新站立起来，老人的儿女欣喜万分，堪称奇迹。

老人意外骨折保守治疗风险更高

吕老太（化名）一向身体硬朗，岁的她平时精神好、吃嘛嘛香。半月前，因行走时意外摔倒，医院被诊断为右股骨颈基底部骨折。考虑老人百岁高龄，治疗风险极高，家属商量后直接来新乡市二院骨科二病区就诊。当时老人右髋部疼痛，肿胀，无法站立，也不能行走。再加上患者高龄，体质略胖，摔伤卧床近两天后出现嗜睡和谵妄等精神症状。

主管医生、骨科二病区副主任张有明经过各项检查，全面评估后同家属沟通，认为老人股骨颈基底部骨折行手术治疗才有生的希望。但给岁的高龄老人治疗及手术可以说是如履薄冰。老人骨质疏松非常严重，在这样的股骨上固定就像是在沙漠上建楼，术后病人还不能立刻站起来。如果要满足老人尽快下地的要求，就要实施半髋关节置换术，手术难度明显高于股骨颈骨折手术。

同时，老人还面临着高龄患者的麻醉风险，据麻醉科主任程太平介绍，超高龄老人各器官功能退化，代偿能力下降，特别是心脏和肺脏储备能力代偿能力几乎丧失，手术的关键点在麻醉保障工作，要保证麻醉过程和恢复过程的安全平稳，所以给麻醉工作带来了巨大困难和挑战，稍有不慎既可能导致病人不可挽回的损失。

麻醉科主任程太平为老人做检查

但是，如果不做手术，老人身体情况将会继续恶化，以后也将面临长期卧床，不能活动，严重影响生活质量，也会增加家人护理的难度，还有可能出现肺部感染、尿路感染及褥疮等并发症，对这个年纪的老人来说，几乎就意味着“断头路”。

为了老人能够重新站起来生活，张有明还是决定拼搏一次，只要有1%的希望也要做出%的努力。术前，张有明邀请麻醉科程太平主任，全科医学科单军主任等专家进行会诊、讨论、制定手术预案和风险防范措施。

多学科联合百岁老人重新站立

5月14日，张有明带领的手术团队和麻醉科程太平主任带领的麻醉团队为老人实施右侧股骨头置换术。对于该院麻醉科而言，吕老太是他们近三年来接诊的第二例百岁以上患者，为此，程主任带领团队反复讨论，制订周密麻醉方案。第一，在麻醉前充分给予生命体征监测，心电监护、有创挠动脉压监测、锁骨下中心静脉压监测等，预防发生问题。第二，做好生命体征监测后，程主任从中心静脉小剂量试探用药观察病人反映，术中严格掌握输液输血速度，尽量选择对心血管和肝肾功能影响小、代谢快的麻醉药物，心要时给于强心药物抵抗麻醉药物对心功能的影响。整个过程麻醉精准，手术顺利完成。术后，老人被送到ICU给予呼吸机支持，第二天病人呼吸循环等生命体征平稳顺利脱离呼吸机返回普通病房。

术后，在张有明主任的精心治疗和全体护士的细心护理下，老人于6月1日平安出院。看着老人重新下地行走，一家人激动万分，一面面鲜艳的锦旗表达对该院医护人员的感激之情。

高龄老人避免摔倒预防骨质疏松症

据张有明介绍，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折是老年人常见骨折的好发之处。也是骨质疏松性骨折的好发部位，一旦发生骨折，将会给病人和家属带来很大的痛苦，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。因此，建议老年人要避免摔倒，并注意预防骨质疏松症。随着外科技术的不断发展，如果患者条件允许，建议早期手术治疗，早期坐立活动，积极预防血栓、肺炎、压疮等并发症，避免骨折带来的痛苦，减少并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。

二院专家介绍

程太平，从事麻醉临床工作近40年，是我市心血管麻醉，ICU重症医学的开拓者和奠基人，年在我市首先开展中心静脉抢救性置管测压，挠动脉置管测压，经鼻腔气第插管，控制性降压麻醉等。开展了各种心血管手术，如各种先天性心脏病，各种风湿后天性心脏瓣膜病手术的麻醉，各种心血管手术的体外循环，各种普外科心胸外科骨科小儿外科泌尿外科手术的麻醉，高龄老年病人合并各种心血管内分泌等疾病的麻醉。麻醉患者的年龄跨度从出生一天的新生儿到岁的老人。在近几年开展的减重手术麻醉中，平均麻醉体重都在多斤以上，曾为斤的胖友实施麻醉保障手术进行，保护胖友生命安全。从年参加工作至今，程太平在近40年的临床工作积累了丰富的经验，其精湛的麻醉技术和敬业的精神赢得了患者广泛的赞誉，也得到了领域内医学同仁的高度评价，成为我市乃至我省知名的麻醉专家。

二院专家介绍

张有明，骨科二病区副主任，副主任医师。毕业于成都运动创伤研究所骨伤专业毕业，从事骨科专业近20年。工作以来先后到医院、郑大一附院骨科、医院郑州院区等进修学习。目前开展临床工作：1.骨盆、四肢及关节周围骨折的微创手术治疗；2.髋、膝关节置换以及股骨颈骨折、股骨头坏死保髋治疗；3.脊柱创伤、颈椎病（神经根、脊髓型）、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱侧弯等的手术治疗；4.中西医结合治疗急、慢性运动性损伤、创伤后功能恢复的治疗与康复。

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