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东南快报记者林雅通讯员宁宇文/图 “福建健康”翁国星心外科名医工作室 团队带头人：翁国星 团队成员：谢琦、王欢、鲍家银、肖荣冬、陈智群、王韧、窦志、陈海宇、郑富臻 团队擅长：先天性心脏病、后天性心脏病（如冠心病、心脏瓣膜疾病等）以及主动脉疾病外科治疗，特别是微创心脏和大血管外科与介入手术治疗。 执业地点：医院 心脏好比是人体的“发动机”， 主动脉瓣就是心脏泵血最重要的“单向阀门”。 如果心门坏了， 医生要开胸“换门”， 做一次心脏手术已经是很危险， 更何况是第二次。 手术后9年，福州77岁的李奶奶的心脏阀门再次坏了，得再次换“门”保命。手术前李奶奶一家人都觉得这次悬了，不料，难度成倍升级的第二次“补心”，手术用时比第一次短，老人恢复也比第一次快。 这是咋回事？原来，9月26日，“福建健康”翁国星心脏及大血管外科名医工作室主任、医院心外二科主任翁国星教授带领团队做了一个全新的尝试，从老人胸壁心尖部开小口来换“门”。 手术9年后“心门”又坏了医院更换心脏起搏器时，发现当初换上的心脏“阀门”出现衰败，瓣叶狭窄导致重度主动脉瓣狭窄、关闭不全，即门又坏了，打不开也关不紧。入院时，她出现了低血压、胸闷气急等心衰症状，如不积极治疗将面临生命的终结。 再次进行主动脉瓣置换是唯一有效的治疗方式。但李奶奶的身体状况与9年前不能同日而语，已经不能耐受一场开胸手术了。 心尖开小口换“门”但李奶奶和家人都不甘心放弃。 为此，翁国星教授、鲍家银主任医师等专家经过反复的斟酌讨论，决定应用目前最先进的“经心尖导管主动脉瓣植入术(TAVI)”，为李奶奶二次换“门”。 昨日，鲍家银主任解释说： 传统主动脉瓣置换术，医生需要开胸拆‘门’，即开胸、切开心脏、体外循环、心脏停跳、医生再在静止的心脏上安装“新门”。而经心尖导管主动脉瓣植入术则是一种微创手术，医生在患者胸壁心尖部开一个小口，可以在心脏正常跳动的状态下，通过介入导管输送人工瓣膜，瓣膜就位后释放、膨胀、张开，替换原来的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。此前该团队已成功为一名四叶主动脉畸形伴主动脉瓣重度关闭不全、心脏重度扩大、严重心功能不全的81岁高龄患者换了“心门”。 但李奶奶的情况又有不同，医生需要在多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换，即“坏瓣中放新瓣”。由于首次心脏瓣膜置换术后，患者心脏必然出现心包黏连，手术将面临着解剖变异更大，定位要求更精确、并发症发生概率更高等问题，如何将“新门”安装精准，这给心脏外科的专家们带来更严峻的挑战。 手术的操作非常复杂，心血管外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科、超声科等多学科讨论评估，敲定了最佳导管进入通路，并完善各种应急预案。 26日，一个半小时的手术后，新“阀门”就安装完毕，一张一合地正常工作了。当日下午，医师到ICU查房时，李奶奶与医师交流顺畅，感觉良好。 与第一次手术相比，医生“换门”时间从4个多小时缩短到1个多小时，李奶奶也提前1天从ICU转入普通病房，手术切口也从20多厘米变为4厘米。 医生：登两三层楼就气喘要注意“TAVI为外科治疗无望的患者提供了治疗的机会。”鲍家银介绍。 同时，心外二科谢琦主任医师也表示：有数据显示，在我国心脏瓣膜病的发病率约为3-5%，其中有15%的患者属于年龄大、病情偏重，以往这类患者往往由于高龄且伴有基础病，无法接受外科手术的创伤，只能无奈的选择保守治疗。此次，TAVI瓣中瓣(valve-in-valve)技术的成功，为生物瓣退变需要进行二次手术的患者提供了更多的选择机会。 另悉，医院继今年5月份顺利完成两例“经导管主动脉瓣植入术（TAVI）”后，医院心外科、心内科又连续开展了多例此类手术并获得了成功。在数字血管减影造影（DSA）的引导下，分别通过经心尖部或者股动脉等不同入路，对多个完全不同病变类型的主动脉瓣重症患者成功实施了TAVI手术，其中70岁以上的患者有7例。 最后，鲍家银提醒，造成瓣膜病变的原因主要有：风湿性病变、退行性病变、细菌感染和先天性病变等。如果登两三层楼就气喘吁吁，而过去从来没有这样过，则应当心心脏问题。大家可以将目前的活动能力与一两年前的活动能力进行比较，如果发现自己在呼吸方面或活动能力方面发生重大变化，那么就应注意心脏问题，如无法躺平休息很可能是心衰症状。如果出现上述症状，医院心脏专科检查。编辑：钟文兴 协和妇产科“住院总”真是高手，避孕失败、奇葩孕妇…他的解读亮了！ 零穿孔！福建消化内镜医生的操作让国内外同行直点赞福建健康扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 |
