平日心里受点见不着的伤，都觉着心疼得不行，如果是心里真的进了一根钢钉呢？这根钢钉穿进心脏，只留下一小截在心脏外面。

情况危急，医院心脏大血管外科（以下简称心外科）医护人员合力进行一场心脏手术，拔出迫近心脏大血管的钢钉，化险为夷。

急症

心脏打进一根钉

离主要血管只有1毫米

8月24日下午4点多，医院急诊室转到医院城东分院，病况把整个心脏大血管外科的医生都惊动了：他的心脏里打进了一根钢钉！

小胡是室内设计师，当天中午下班时分，他拿一把螺丝枪，想把一颗螺丝打在水泥板上，没想到钉子反弹回来，穿过胸膛直接打进了小胡的心脏。

“皮肤的创口非常小，已经进入了体内。钉子有6厘米长，只有2毫米左右留在心脏外面。钢钉在心脏内，会随着血液的流动改变位置，非常麻烦。”心外科主任刘海波博士介绍，病人一送到急诊室，随即转进了心血管外科的ICU病房，进行大量的检查。

影像显现出来的情况，让所有医生都捏了把汗：钢钉所在位置正好处于左心房右壁和左壁之间，迫近心脏内的一条最主要的血管，只有1毫米左右的距离。“这样的急症，很多医生可能一辈子都不会碰上一次，属于高危风险的一次手术。”刘海波说，钢钉露在心脏外的部分很短，而且又是一根生锈的钢钉，很容易引起感染等情况，手术难度非常大，在实施手术过程中，不确定因素很多，术前要做好多项准备。

经过再次检查，医生确认小胡心脏内的血液没有外溢，病人的生命体征相对稳定。鉴于种种原因，家属决定手术时间推迟到第二天，医生尊重病人家属的意见。“如果心脏内有血液外溢，产生积血的话，就必须马上手术。”

从下午一直到晚上10点多，整个心脏外科的医护人员都在为这一台手术做准备，几名主治医生研讨手术过程中可能遇到的各种突发状况，一一提出应急的对策。临下班前，刘海波又找来彩超负责人，再次确定钢钉的位置没有变化，医院，由值班医护人员24小时监护病人的病情。

急救

拔钉不到6分钟

医生白大褂已湿透

手术从早上8点开始，医生为小胡又做了一次彩超，钢钉没有发生移位现象。刘海波主刀手术，身旁16名医护人员在各自的岗位上，丝毫不敢懈怠。

“麻醉、体外循环、心外科医生，全部到手术室内。”刘海波说，术前做了四套应急方案，如果出现危急情况，就进行心脏体外循环，确保病人安全。一旦伤及大血管，就要做心脏搭桥手术。

手术刀从切口进入，开腔后情况比刘海波想象的还严重。刘海波介绍，钢钉外露的部位很短，钳子要夹紧都很难，关键是钢钉紧挨着大血管，一个细微的触碰，都可能伤到大血管。刘海波说，钳子上去的时候，他几乎是屏住呼吸，生怕呼出气会把钉子吹动似的。

术中彩超显示，心脏内的钉子已经弯曲了，是旋着穿进去的，最后只能依着钉子进入的伤口，缓缓地再旋出来。现场的护士说，取钉过程不到6分钟，走下手术台时，刘海波主任的白大褂都湿透了。

“万幸钢钉进入体内的时候，不是尖头先进去，否则可能就直接穿透了。”刘海波说，拔出来的钢钉，钢帽已经折断了。担心会引发破伤风等症状，医生又对伤口做了处理，手术非常成功。

在心外科ICU治疗、观察5天后，小胡正常出院，前天他医院复查，情况良好。

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先天性心脏病

手术报销比例达70%以上

先天性心脏病（简称先心病）是儿童常见的先天畸形之一，轻者早期也可无症状，但心前区杂音的存在，有的将影响患儿的升学及就业；重者在婴幼儿期常有喂养困难、呕吐、营养不良、易疲劳等，且容易合并心功能衰竭，若不治疗，最终会导致肺动脉高压，心脏扩大，心力衰竭，有的并发内膜炎、栓塞、出血，危及生命，给家庭带来精神上和经济上的沉重负担。

近年来，医院心外科对各类先天性心脏病的治疗，积累了丰富的临床经验，完成各类先心病手术余例，其中婴幼儿占63%,最小的患儿手术是出生后32天，常见先心病的治愈率高。大量临床研究表明，术后儿童大多具有接近正常或正常的生活质量。

据了解，一台普通的先心病治疗费用1.6万-2.5万元。医院作为福建省卫生厅确定的“福建省先天医院”，有办理新农合的患者，该类先心病手术的报销比例达70%-90%。

■科室介绍

医院心血管外科

福建医科医院心血管外科组建于年，设有心外科病房、专用重症监护室和专用心脏百级层流净化手术室，可满足年心脏手术量达千台，配备各类国际先进的设备器材。科室业务涵盖心血管外科各个方面，手术病种包括各种先天性心脏病纠治术、复杂心脏畸形纠治、瓣膜病手术、冠心病冠脉搭桥术、大血管疾病手术、心脏移植术等。

目前科室拥有由心脏外科医生、专业心外麻醉师、体外循环师、专业手术室护士、专业心脏术后护理人员组成的高素质医疗护理团队，科室医护人员共36人，心外科医师70%攻读硕士或博士学位。科室与美国马里兰大学心脏中心、德国柏林心脏中心、德医院心脏外科中心建立长期合作关系，为科室心脏临床技术与国际接轨奠定坚实基础，促进心脏外科技术的全面发展。

年6月13日，医院与医院结成协作关系，正式成立心脏病诊断和治疗基地。

目前医院心脏大血管外科开展的治疗项目，主要包括：各种心脏、大血管损伤的急救；先天性心脏病手术（包括婴幼儿、儿童、成人先心病的手术）；后天性心脏瓣膜病手术；冠状动脉搭桥术（包括非体外循环心脏不停跳搭桥术）；大血管疾病手术；心脏肿瘤手术；微创及介入心血管手术；心房纤颤的迷宫手术；心脏移植手术及心肺移植术等。

■专家团队

刘海波

留美医学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师，年于福建医科大学心脏外科博士研究生毕业，年度由福建省委组织部选送，以高级访问学者身份赴美国马里兰大学心脏中心进修。

从事临床工作20余年，全面掌握心血管外科基础理论和专业知识，正确处理心血管外科常见病及疑难病症，尤其是对先心病、冠心病、心脏瓣膜病、主动脉瘤等诊断与处理有较丰富的临床经验。开展大血管病杂交手术及先心病微创介入封堵术等微创技术。

郑理玲

留德医学博士、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。-年获得德国洪堡大学和福建医科大学心脏外科专业双博士学位。中国医师协会胸心外科学委员,中华医学会福建省胸心外科学会常委，德国柏林心脏中心高级访问学者。

从事心外科临床工作15年，全面了解心血管外科基础理论和专业知识，掌握各种先天性心脏病纠治术、心脏瓣膜替换术、冠心病搭桥手术和美容小切口等心脏微创手术，具有较丰富的心外科重症患者救治临床经验。

谢纳新

副主任医师。年毕业于福建医科大学临床医学系，-年在中国医学科医院心血管外科进修，在先天性心脏病、风湿性心脏病、大血管疾病和冠状动脉粥样硬化性心脏病等各类心血管疾病的诊断、手术治疗和围术期处理方面具有丰富的临床经验。

陈宏伟

副主任医师,心血管外科硕士。年8月福建医科大学毕业，从事心血管外科工作16年，长期扎根于临床一线,共参与完成心脏大血管手术余台。年在复旦医院进修，学习主动脉夹层、主动脉瘤等的微创治疗半年，能独立完成常见的心血管外科常见疾病手术操作及围术期处理，长期参与心外ICU危重心脏病人的救治工作。

杨顺章

副主任医师。年毕业于福建医科大学医学系麻醉专业，年至医院心血管病研究所进修心血管病麻醉，年晋升为主治医师，有坚实的心血管外科麻醉理论基础和精练的操作技术，擅长成人、小儿和血管外科麻醉，对心血管麻醉围术期器官保护、术后镇痛、术中监测和术后转归等方面有较深的研究。