近日，中华心血管病杂志血栓循证工作组发布了《非瓣膜病心房颤动患者应用新型口服抗凝药物中国专家建议》，建议全文刊登在5月的《中华心血管病杂志》上。

一、新型口服抗凝药与华法林比较的利弊

总体上，与华法林比较，新型口服抗凝药（NOAC）的共同优势是固定剂量、无需常规监测凝血、药物和（或）食物相互作用很少，颅内出血并发症减少等。但是，NOAC也存在某些不足，如半衰期短，停药后失效快，导致药物依从性要求高；肾功能不全患者需要调整剂量；尚无常用方法评估抗凝强度；无特异性拮抗剂；目前价格较高等。

欧洲心房颤动诊治指南建议所有具有抗凝适应证的非瓣膜病房颤患者，经过评估血栓和出血风险后均应优先选择NOAC。鉴于上述证据本建议推荐下列情况下优先使用NOAC：（1）不能或不愿接受华法林治疗的患者，包括不能或不愿监测INR；（2）未经过抗凝治疗的患者；（3）以往使用华法林出现出血或INR不稳定的患者。

二、新型口服抗凝药的药理学特性

NOAC口服后起效快，半衰期短，每日1次或每日2次服药，部分通过肾脏清除，肾功能不全患者需要减量。

表1NOAC的药物代谢动力学特点

尽管与华法林比较，目前所知与NOAC存在相互作用的药物很少，但是仍然需要密切