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“ 《老师来了》第49期 医学导师：医院急诊科主任医师徐玢 主持人：中医院硕士研究生李洋 ”看徐玢主任讲解，请戳视频?? 请在wifi下观看本期节目，土豪请随意 如果您此刻不方便收看，请听本期音频版?? 本期要点归纳如果我们遇到房颤的患者，应该怎么去处理？房颤的患者现在越来越多，无论原来有没有心脏病，很多患者都会发生房颤。对于急诊来说，急性房颤的处理要看病人的情况，看过去是否有心脏病。如果没有心脏病，只是一次首发的房颤，我们会评估病人的血压、血流动力学等情况，如果还可以，二十四小时之内的，我们会首选给他转复。对于原来有器质性心脏病的，比如有瓣膜病、心脏增大、心衰等，我们要评估这个病人是否需要转复，还是只维持、控制他的心室率长期抗凝就可以了。所以，房颤我们首先要分有无器质性心脏病。其次，还要根据他持续的时间区分是不是首发，是不是大于七天的持续性房颤，是不是一年之内长期的房颤，还是大于一年的永久性房颤。另外，房颤的复律是个体化的治疗，是不是需要转复病人的窦性心律，并没有明确的标准。我们要看患者本身心脏情况、个人意愿和症状，房颤对他有没有影响，心率能否维持住，转复后会不会又回到房颤。如果是永久性房颤还要面临抗凝的问题，要考虑到患者是否有长期抗凝的禁忌症，如果有抗凝的禁忌症就一定要复律。 房颤的治疗是个体化的，并不是医生单方面的。医患双方要有一个共同的选择。 只需扫描下方 |
