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探讨短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp－PLA2)及分泌型磷脂酶A2(sPLA2)水平的影响及其临床意义。90例新诊断T2DM患者接受胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗(CSII)2周，治疗后sPLA2较治疗前显著降低[.78(80.95，.09)μg/L比.33(.03，.30)μg/L，Plt;0.01]，而Lp－PLA2水平降低不显著[88.35(76.74，.18)μg/L比.9(76.34，.31)μg/L，Pgt;0.05]，但二者治疗前后水平的变化与稳态模型评估的胰岛素抵抗(HOMA－IR)的变化均呈正相关(r值分别为0.和0.，Plt;0.05)。新诊断T2DM患者CSII治疗后血浆Lp－PLA2和sPLA2水平的改变与胰岛素抵抗改善有关，可能发挥糖尿病大血管病变的保护作用。临床试验注册　中国临床试验注册中心，ChiCTR－TRC－。

一例32岁妊娠晚期患者因高甘油三酯血症诱发重症急性胰腺炎，造成多器官功能衰竭、胰腺坏死感染、腹腔间隔室综合征和胎死宫内。经包括急诊、重症医学、消化、产科、内分泌、超声、放射、感染、营养和外科共计10个专科的多学科协作，患者最终好转。

目的明确左心感染性心内膜炎(IE)发生神经系统并发症(NC)的危险因素及其对心脏手术和预后的影响。方法分析—年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后。结果共入选例患者，年龄(45.3±15.9)岁，65例(21.1%)发生NC。大赘生物(HR＝1.，95%CI1.～2.，P＝0.)、非神经系统栓塞(HR＝1.,95%CI1.～3.，P＝0.)、二尖瓣受累(HR＝1.,95%CI1.～3.，P＝0.)、金黄葡萄球菌感染(HR＝2.，95%CI1.～3.，P＝0.)和未控制的感染(HR＝4.，95%CI2.～8.，Plt;0.)是NC的独立危险因素。随访期间(中位时间17个月)70例(22.7%)死亡。NC与长期预后不良独立相关(HR＝2.，95%CI1.～4.，P＝0.)。例(50.6%)行瓣膜手术，手术显著降低1年IE相关死亡(HR＝0.,95%CI0.～0.,Plt;0.)。NC组中行瓣膜手术者的住院及1年IE相关死亡率亦显著降低(分别为14.8%比5.3%,18.5%比73.7%，Plt;0.)。结论NC与IE预后不良相关，大赘生物、非神经系统栓塞、二尖瓣受累、金黄葡萄球菌感染和未控制的感染是NC的独立危险因素。对合并NC的IE患者，瓣膜手术相对安全且可能改善特定患者预后。

目的调查北京地区中老年人群血清维生素D营养状态，探讨25羟维生素D[25(OH)D]与血脂异常的相关性。方法对北京某社区中老年人群例进行横断面调查，收集一般资料、生化、血脂及25(OH)D等指标。依有无血脂异常分组，比较两组25(OH)D水平；依25(OH)D四分位数分组比较各组血脂水平；采用logistic回归分析血脂异常的相关危险因素。结果例受试者中血脂异常者例，占总人群的52.23%，总人群及不同性别人群血脂异常组的25(OH)D水平显著低于血脂正常组，P均值lt;0.05。本人群25(OH)D水平为15.7(12.2，20.1)μg/L，其中维生素D非充足者占91.1%。按25(OH)D四分位数分组，随着25(OH)D水平的降低，血脂异常的患病率增高；TC、TG和LDL-C升高，HDL-C降低；校正年龄、性别等因素后，logistic回归结果显示，25(OH)D最低四分位组血脂异常的患病风险比最高四分位组增加%。结论中老年人群25(OH)D缺乏普遍存在，这可能与血脂异常的罹患风险增加有关。

目的初步探索单基因突变在成年起病甲状旁腺功能减退症发病机制中的作用，并探索二代基因测序在其中的应用价值。方法共纳入17例成年起病的特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)患者，其中9例患者血钙低于正常时即出现24h尿钙升高，8例为初诊的未治疗患者。收集其临床资料，采用二代基因测序分析其是否存在基因突变。结果1例患者检出一种新的GCMB基因纯合突变[c.Ggt;A(p.G44S)]，突变率为5.9%，Polyphen2软件预测该突变引起所编码的蛋白质结构和功能的损害预测值为0.。该患者为36岁女性，以"发作性四肢搐搦10年"就诊，初诊时血钙1.48mmol/L，血磷2.29mmol/L，甲状旁腺素(PTH)lt;3.0ng/L，合并白内障和颅内钙化，治疗后出现高钙尿症，无泌尿系结石，无甲状旁腺功能减退症家族史或其他发育异常表现。结论对于成年起病的非手术性孤立性甲状旁腺功能减退症患者，基因突变检出率较低。单基因突变尽管不常见，但临床医师应