年9月5日，医院结构性心脏病团队在知名心血管病专家、博士生导师肖纯教授带领下，联合心脏大血管外科、心血管内科、麻醉科、心脏超声科等多学科专家，利用经导管主动脉瓣置入术（TAVI），成功为一名升主动脉及主动脉瓣严重钙化、心功能严重减退的重度主动脉瓣狭窄病人置入人工心脏瓣膜，这是惠州市心血管领域取得的又一个重大突破，为惠州市高龄、高风险的心脏瓣膜病患者带来了重生的希望和福音！

让我们把时间退回到一年前……

布局：引进人才，组建结构性心脏病团队

年8月，医院经多方考察和积极努力，引进了迄今为止惠州市唯一一名心脏大血管外科博士：胡名松博士。胡名松博士的加盟，使惠州市心脏大血管外科发生了质的飞跃，同时一个由心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、介入室、心脏超声科等多学科专家组成的结构性心脏病团队随之诞生。

神奇的TAVI，不开胸的主动脉瓣病变解决方案

TAVI手术诞生于年的欧洲，是一种无需开胸，将人工心脏瓣膜通过导管送至心脏内替换病变瓣膜的微创治疗方式，具有创伤小、恢复快等优势。TAVI技术不仅能让患者少受罪，还能明显提升术后生活质量，具有更优的社会学意义和经济学意义。

据医院心血管医学中心心脏大血管外科主任胡名松博士介绍，人的心脏有两堵墙和4扇门。两堵墙是左右心房之间的房间隔和左右心室之间的室间隔，4扇门分别为左心房与左心室之间的二尖瓣、右心房与右心室之间的三尖瓣、右心室与肺动脉之间的肺动脉瓣和左心室与主动脉之间的主动脉瓣。当左心室收缩时，血流向上猛冲，将主动脉瓣推开，然后血液进入主动脉，进而流向全身，维持身体所需。当主动脉瓣出现重度狭窄时，左心室的血冲不出去，就可能引发各种严重症状，甚至猝死。严重的主动脉瓣狭窄一旦出现症状，5年生存率不到4%，甚至低于肺癌等多种恶性肿瘤的5年生存率。

在过去，主动脉瓣疾病的外科治疗，开胸手术是唯一的办法。但随着社会老龄化的蔓延，老年退行性主动脉瓣病变发生率越来越高，而这类患者往往高龄，主动脉瓣及主动脉多存在严重钙化，且病人一般情况差，合并症多且严重，因而很难耐受开胸这样的大手术。针对这类患者，医生常常只能眼睁睁看着这些患者一步一步走向心衰、死亡。

“TAVI手术是通过血管穿刺置入导管，然后通过导管将一个人工生物心脏瓣膜替换掉已经钙化狭窄的主动脉瓣，也就是不需开胸，就可以给心脏换个门。这一技术的诞生让这一类患者得到救命和改善症状的机会，也为原本外科手术高风险的患者提供了更好的选择。”胡名松博士介绍说。

关键五秒钟内完成重大突破！TAVI正式落户鹅城！

蔡先生因为患有主动脉瓣重度狭窄及关闭不全，反复发作心绞痛及心功能不全，后来又导致双腿水肿，出门走不出一站路。不仅如此，夜里还经常因为喘不上气，不得不坐到天亮。医院求诊并多次住院治疗，被告知由于升主动脉钙化非常严重，同时合并小瓣环，开胸手术非常困难，手术风险也非常高，医院治疗。经济不太宽裕的蔡先生放弃了去省城的想法，经人介绍来到了医院，怀着最后一线希望找到了胡名松博士。胡博士接诊后认为，TAVI手术是患者首选的治疗方案。随即在心血管医学中心主任肖纯博士的主持下，启动了结构性心脏病团队的会诊和术前讨论，为患者制定了详细的手术方案，并确定9月5日为患者实施TAVI手术，为蔡先生打开重生之门！

9月5日上午9时，蔡先生被送入导管室，TAVI团队多学科专家高质量无缝对接、通力合作，手术进入最关键环节时，心内科杨飞主任用心脏临时起搏器快速起搏心脏以短暂停止心脏有效射血，为主刀医生争取到宝贵的5秒钟。就在这5秒钟内，主刀医生成功将人工瓣膜植入瓣膜口，植入后又立即让心脏恢复正常跳动。瓣膜植入后心脏超声科主任邓华钊博士通过经食道超声进行评估，主动脉瓣跨瓣压差下降为零，动脉瓣狭窄完全解除且置入的主动脉瓣膜未见返流！手术获得圆满成功！整个手术用时仅90分钟即顺利结束。

术后蔡先生在心脏重症监护病房（CCU）观察治疗一天后，现已顺利转入普通病房进一步康复治疗。

TAVI团队术后合影

手术医生合影

据医院副院长、该院心血管医学中心主任、博士生导师肖纯教授介绍：随着社会的老龄化，老年退行性心脏瓣膜病的发病率将会越来越高，而这些病人常常因为高龄、体质差、心脏瓣膜钙化严重、合并症多、病情重而无法接受外科开胸手术，最终因病情不断恶化而过早离开人世。TAVI技术的诞生是一个里程碑似的进步，必将大大延长这类无开胸手术机会的患者的生命，并大大改善患者的生活质量。惠州市首例TAVI手术的成功，对于惠州老百姓来说是一个福音！

TAVI手术演示过程

科普知识

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣狭窄是指钙化、风湿或先天畸形等病因导致主动脉瓣这个阀门无法完全打开，阻挡心脏血流泵出，引起全身器官组织灌注不足。心脏为了克服阻力加大马力工作，最终出现衰竭。

主动脉瓣狭窄有哪些症状？

早期可能无症状，有症状的患者可有3个主要表现：气促、头晕、心绞痛。有数据表明，患者一旦出现上述明显症状，那么两年内死亡率大约50%，5年存活率只有10%。出现症状若不进行手术治疗，平均寿命仅为2-3年。

什么是TAVI或TAVR？

?TAVI或TAVR是一种先进的微创介入治疗，一般是指在病人的大腿动脉开一个小孔作为入路，通过此入路将人工瓣膜送至主动脉瓣膜处并释放，代替坏掉的瓣膜，恢复心脏阀门的正常开闭功能，让血液循环通畅。

?全程不用开胸，心脏不用停跳，睡一觉醒来，一切又都恢复正常。

?主要针对无法接受外科手术或者外科手术风险高危以及中危的患者，是一种安全有效的微创介入治疗。