浙江大医院心脏大血管外科姜力骏

因为心脏瓣膜的损害是一个慢性过程。瓣膜病变从轻度到中度再发展到重度，时间跨度可达十数年以上。患者会出现胸闷气急心慌等不舒服的表现，有些人会感觉体力明显下降，出现房颤、头晕、胸痛、中风。一般来说，心脏超声检查提示瓣膜病变达到中度以上，超声评估心脏功能下降，患者症状明显或有进展，应考虑手术治疗。主动脉瓣和二尖瓣判断是否手术的标准不一样，需要根据具体情况评估决定。一般来说，瓣膜病变在中度以下可以考虑再等一等手术，门诊定期复查，通过动态心超评估决定手术时机。有些患者在手术前会比较担心手术的风险，害怕手术，总希望拖到身体实在扛不过去的时候再作手术。这种情况下，手术风险毫无疑问会增加，手术后心脏功能的恢复会打折扣，远期寿命也会有影响。因此，我建议患者和家属通过科普多了解这个疾病基础知识，了解手术的利弊，目前手术技术的各种方法和成熟程度，充分的和医生沟通解惑，树立战胜病魔的决心和信心。因为是否手术这个问题迟早都要面对的。随着年龄的增大，手术风险也在增加，另外疾病本身对身体的损伤也会更严重。我在回访对手术有顾虑，拖着没有手术的患者的过程中，就发现有些患者在等待过程中发生中风，心衰，猝死等情况，这就是很遗憾的事情。

风湿性心脏病可以用药物治愈吗？

因为心脏瓣膜每天机械性开关达到8-10万次，当瓣膜出现狭窄和关闭不全的损害时，药物本身无法修复瓣膜的结构和功能。目前的药物只能用来缓解心脏的负担，延缓病情加重，减轻患者症状，不能达到根治风湿性心脏病的目的。