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(六)气功疗法:参见慢性支气管炎 (四)主动脉瓣狭窄: (一)代偿期治疗: (1)x线检查:左心房、左心室扩大,肺动脉段突出(2)心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损(3)超声心动图检查:左房左室增大时,m型图可测出 1心脉瘀阻:头晕乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或见心痛,丙颧紫红,唇甲舌质青紫,脉细数或结代治法:活血化瘀方药:血府逐瘀汤加减2气血两亏:心悸气促,烦躁乏力,面色苍白或萎黄,舌胖嫩,脉细数治法:益气养血方药:归脾汤加减3心肾阳虚:心悸,浮肿,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不温,舌淡、苔薄,脉结代或沉细而数治法:温阳利水方药:真武汤 1体针:取内关、间使、心俞、足三里、三阴交心血瘀阻配神门、通里、血海;气血双亏配脾俞、胃俞、公孙;心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪;水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复溜;恶心、哎吐者配中脘、气海、公孙2炙法:心俞、厥阴俞、脾俞、中脘、神门艾条悬炙法3耳针:取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感每次一侧选2穴,双侧交替使用,留针15min,心衰期每日1次,好转后隔日或1周1次4电针:取内关、公孙、郄门、三阴交5穴位注射:取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交用复方当归液加5%葡萄糖水稀释、维生素b12针500μg或丹参注射液,每穴注入05～1ml,每次选2～3穴隔日1次 (1)x线检查:左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长,形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动(2)心电图检查:电轴左偏,左室肥厚伴劳损(3)超声心动图检查:对确诊关闭不全及病因很有帮助 1代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音,常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进3辅助检查: (1)适应证:①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者;②年龄最好在20?45岁;③心功能在ⅱ～ⅲ级;④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血,内科治疗无效者;⑤合并妊娠尚需手术者,以妊娠5～6月内最适宜(2)禁忌证:①有风湿活动;②有亚急性感染性心风膜炎;③联合瓣膜病变;④全身情况差不能耐受手术者2人工瓣膜替换术:适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变 (七)单验方: (四)中医治疗: 最常受累的瓣膜为二类瓣,其次为主动脉瓣本病多发生于20～40岁青中年,其中2/3为女性,多有风湿热史在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变【诊断要点】 1二尖瓣分离术: (二)失代偿期治疗:积极治疗心功能不全,及时发现风湿活动和并发症,并给予治疗 1左心房代偿期:可无症状2左房失代偿期:由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血3右心受累期:体循环瘀血,肝脏大而有压痛,颈静脉怒张,浮肿,腹水,尿少4二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(graham-steell杂音)5辅助检查: (二)二尖瓣关闭不全: (三)主动脉瓣关闭不全:1早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛2毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音,向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(austin-flint杂音);舒张压下降,脉压增大,可出现周围血管征,如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及durozicr征3辅助检查: (三)手术治疗: 1轻者可无症状,轻重者有呼吸困难、疲乏,甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现2主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音,并向颈部和心尖部传导老年患者,该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱,收缩压降低,脉压变小3辅动检查: 1保持和改善心脏功能,避免心脏负担过重,但要动静结合;注意预防并发症;宜清淡2防治链球菌感染和风湿活动 1茯神15g,炒枣仁9g,朱砂黄连各3g,水煎服适用于心悸、怔忡2瓜蒌30g、薤白12g、半夏9g,水煎服适用于心肾阳虚型3黄芪20g,丹参、郁金、当归各9g,水煎服适用于心脉瘀阻型 【治疗】 (1)x线检查:左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大、增浓(2)心电图检查:“二尖瓣刑p波”即p波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损,常见pavl>105mv (五)针炙治疗: (一)二尖瓣狭窄: (1)x线检查:升主动脉根部常呈狭窄后扩张,重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大(2)心电图检查:左室肥厚伴劳损,有时左房增大(3)超声心功图检查:主动脉瓣开放幅度减低(〈15cm),开放速度减慢,左心室壁增厚,主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢(4)心导管术:对鉴别中、重度狭窄有极大准确度 北京治疗白癜风的正规医院 |
