1、他是一位68岁的老年男性患者，因为突发意识不清10医院。

2、家属坚持认为老人只是中暑，但是医生却发现了不寻常的现象。

3、这位除了“心脏病”之外没有任何特殊病史的老人，最后被发现大脑的将近1/3被栓塞，和中暑没有任何关系。

中国人普遍缺乏基础的医学常识已是不容置疑的现实情况，当然这是一个复杂的社会问题，并不是我抨击的重点。但是如果能够掌握一些基础的医学常识，不仅自己将受益终身，同时也有可能为社会做出一些贡献。

比如前几日抢救室里来了一位68岁的老年男性患者，患者是在10个小时前被家属发现神志不清，虽然并没有昏迷，但是患者已经不能交流、不能言语、不能行走。因为老人独居，而且在如此酷暑下没有采取降温措施。所以老人的子女在一开始就告诉我：“老人比较节省，一直不愿意使用空调。今天中午送饭的时候才发现已经瘫痪了。本来以为自己可以恢复，现在看起来越来越重。”

为什么他们会认为老人只是中暑？

一是因为最近的气温异常炎热，不仅有大量的轻症中暑患者就医，同时也有许多热射病患者。二是因为老人既往并没有高血压、糖尿病等慢性病史，除了有“心脏病”，可是家属又难以明确表述老人到底所患何种心脏病。

当然这些只是家属的看法，虽然我有一些误导，但是我并不会天真的认为老人真的只是中暑那么简单。因为有一条重要的信息支持我的怀疑，不仅老人的右侧肢体肌力几乎为零级，而且心电图提示老人的心律是房颤心律！

所以，老人有可能是中暑，但是更有可能是心脑血管系统疾病，比如脑栓塞、脑梗死！因为长期房颤的患者因为血流动力学的改变会在心房内形成血栓，如果血栓脱落进入大脑，便会出现脑栓塞的症状！当我将这种可能告诉患者家属的时候，家属却说：“他之前根本没有任何病，而且半年前做过头颅CT没有任何问题。肯定是中暑导致的。”

面对偏执的家属，我只能不客气的告诉他：

1、没有任何病，为什么半年前要做头颅CT？

2、明明有人和我说患者有心脏病，为什么现在叫做没有任何病？心脏病是很严重的病，尤其是心房颤动和脑栓塞更加是有直接的关系！

3、半年前做的头颅CT不能代表现在，因为半年前老人没有出现现在这种神志不清、肢体偏瘫的状态！

4、我没有见过中暑的患者出现肢体偏瘫！

后来在我的努力下还是做了头颅CT，结果果然是大面积的脑栓塞。如下图，红色圈内的部分便是栓塞部位：

所谓脑栓塞指的是血液中的各种栓子进入脑动脉，阻塞脑血流，约占脑卒中的20%左右。其中导致脑栓塞的栓子有70%以上来自于心脏。其中最常见的便是风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心房颤动、心脏肿瘤、心脏手术等等。如同这位老人一般，家人口中的心脏病其实指的便是心房颤动！

如果老人的家属能够早期重视心房颤动的重要性，及时正规治疗或许便不会发生脑栓塞。又如果在老人发病之处家人不认为是中暑而耽误宝贵的抢救时间，在时间窗内实施溶栓治疗的话，或许又是另外一种结果。

让更多人了解更多一点！

赞赏

人赞赏