“我又活过来了！手术以后第三天，大夫就建议我下地活动。现在，我胸闷、憋气的症状明显好了，现在能自己躺下、起来、到处走，也不觉得累！真心感谢你们！”即将出院的心外科59床的蔡大爷对查房医护人员说着感谢的话语。

今年76岁的蔡大爷是一位重度主动脉瓣关闭不全患者。就在今年4月份，蔡大爷刚刚与死神擦肩——心脏骤停！5月初，他在我院接受了一次心脏换瓣手术，目前恢复良好，也就出现了文章开头的一幕。而这次手术，也是山东半岛地区首例经心尖途径介入人工主动脉瓣膜置入手术（TAVI）。

手术团队合影

蔡大爷是莱州人，近半年来，他活动后时常感到胸闷、心慌、憋气，被诊断患有主动脉瓣关闭不全，已是重度。因为害怕开胸而拒绝手术的蔡大爷，病情持续加重，全身浮肿，无法平卧休息、自主活动。他反复多次在外院治疗，但效果并不乐观，住院期间甚至发生了多次心脏骤停；出现了肝功能衰竭，转氨酶超过，肾功能不全，肌酐大于；全身多脏器严重损伤!

原本已在外院准备后事的家属，打听到“青大附院可行不开胸主动脉瓣置换手术”。抱着一线希望，他们找到了我院心外科王士忠副主任。蔡大爷被连夜转入我院心外科监护室。

心外科杨苏民主任、江磊副主任、王士忠副主任等团队成员详细分析了蔡大爷的病情，认为开胸手术，患者恐怕不能耐受，而唯有TAVI手术才是患者生存的希望所在。但又考虑到蔡大爷刚经历过心脏骤停，全身脏器功能差，手术团队就先行为其制定了脏器功能调整的病情恢复方案，待时机成熟后再行TAVI手术。

蔡大爷检查影像资料

手术的日子越来越近了：一边是逐渐恢复的蔡大爷，另一边是积极准备的手术团队。

在医院的大力支持下，杨苏民主任再次组织协调TAVI团队，成员包括心外科、心内科、麻醉科、超声科、介入手术室、放射科以及体外循环、手术室的十余位专家。术前，大家多次召开协调会、讨论会，分析病情，精心准备每个手术环节。

在杨苏民主任的带领下，手术组江磊副主任、景昊副教授认真分析、准备每个细节；考虑到蔡大爷合并冠心病，心内科刘松教授先期为其实施了冠脉支架植入术，手术顺利；介入手术室付军桦护士长组织人员联系术中可能用到的各种器材，术前两天腾空手术室，确保无菌环境；麻醉科袁莉副主任和柳国强副教授多次访视患者，精心做好预案；心脏超声科王吴刚博士术前多次开展超声检查，为手术提供准确数据；手术室赵林护士长、郑昕老师按开胸手术进行准备，确保万无一失；体外循环师王涛、杨林山、杨记农医师将全套体外循环设备安置在导管室，有备无患......

经过周密准备，半岛地区首例经心尖TAVI手术于4月28日在介入手术室进行。

术中，团队协作，首先在患者左胸心尖部位打开了一个4cm小口，随即操控一根细长输送鞘，将人工生物心脏瓣膜送入了蔡大爷的心腔。造影屏幕显示，新瓣膜如一把“小伞”准确定置于蔡大爷病变的主动脉瓣位置，“安装”完毕后马上工作起来。整个手术过程非常顺利，仅耗时1个半小时，患者胸骨肋骨无任何破坏，也无需体外循环，出血量未超过ml。术后1小时，蔡大爷苏醒了；术后10小时，蔡大爷顺利脱离呼吸机；术后第二天，蔡大爷就转出了重症监护室；术后第三天，蔡大爷即能下床活动。术后一周，蔡大爷康复出院！

我院心血管外科自去年9月成功开展山东省第一例经股动脉TAVI手术以来，已成功开展4例经股动脉TAVI手术，技术日臻成熟，团队配合愈发默契。主动脉瓣关闭不全患者更适合经心尖TAVI手术，此手术为半岛地区首次开展！

蔡大爷一家为医护团队送上的饱含感激的锦旗

据了解，主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病，65岁以上人群中发病率约占3%，80岁以上高龄人群中约占5%。严重主动脉瓣病变最终将导致心衰，患者出现症状后平均生存期仅2-3年，猝死风险很高！

传统治疗方法是外科手术置换瓣膜，需要将患者胸骨正中劈开，并需体外循环辅助，手术创伤大、出血多。目前，我国至少有30%-50%的主动脉瓣病变患者没有选择手术，一是因年龄大、并发症多，常规开胸手术风险极高，二是因患者自身恐惧而放弃手术。

据杨苏民主任和江磊副主任介绍，TAVI具有手术创伤小、手术时间短、术后康复快、不需开胸及体外循环等优势，能极大减轻病患痛苦。这项技术既可治疗以狭窄为主的主动脉瓣膜病变，也能治疗单纯主动脉瓣关闭不全，在国际上都具有很强的技术优势！

虽然该技术具有上述优势，但对手术医生技术和设备平台要求很高，需要强有力的心脏外科、心血管内科、超声科、影像科、麻醉科、手术室等团队的通力协作。因此，如果主动脉瓣病变患者年龄大、身体素质差、不能耐受常规手术治疗，或担心手术创伤和风险而不愿接受常规手术的，可选择经心尖TAVI方式达到相同治疗目的。