人工心脏瓣膜是一种治疗心脏瓣膜疾病或缺损的心脏植介入医疗器械。年人工心脏瓣膜首次应用于临床，之后经历了机械瓣、生物组织瓣、介入瓣等阶段，目前已成为心血管治疗领域一种非常重要的医疗器械，是先天性畸形及风湿性心脏病、心脏退化以及细菌感染等疾病所造成的后天性心脏瓣膜疾病引发的心脏瓣膜功能异常的重要治疗手段。

当前国内心脏瓣膜病患者约占心脏病患者的30%，每年有大量的患者需要进行心脏换瓣手术，因此开展人工心脏瓣膜的不同种类人工心脏瓣膜的比较及其生物学评价。

人工心脏瓣膜分类：

机械瓣

机械瓣膜是由人工材料制成的可植入心脏内代替心脏瓣膜，使血液单向流动，并具有天然心脏瓣膜功能的的人工器官。机械瓣由坚硬材料（支架）、弹性材料（阻塞体）和织品类材料（瓣环）三部分组成。

常用的坚硬材料：

①钴铬镍合金，是一种相当坚硬的金属，可植入与体内长期不变并可高度抛光；

②钛，它优于钴铬镍合金，不必铸造，可以机械加工，非常惰性且能高度抛光。

③delrin，是一种聚缩醛树脂，缺点是轻度吸水；

④Teflon，软而缺乏结构强度；

⑤超高密度聚乙烯和聚丙烯都可以加压消毒且极稳定，但需用浇铸技术制造。

常用弹性材料：

美国Dowcorning公司特别制造的橡胶是最令人满意的弹性体，年Storr-Ed-wards用它制造成球型瓣膜。

织品：涤纶长丝编织而成，用涤纶线牢固地扎在瓣架的凹槽内，具有不皱缩，不变形，尺寸稳定等特点，被周围组织包埋后，更能使其牢固地固定。

机械瓣就其造型来讲，自诞生之日起先后经历了球笼瓣和笼碟瓣、斜碟瓣、双叶瓣四代里程碑式变革。

2.生物组织瓣

现市场占有率较大的另一类人工心脏瓣膜为生物组织瓣，与全部用人造材料制成的机械瓣比较，生物组织瓣全部或部分用生物组织制成。通常具有良好的生物相容性和血流动力学特性，在临床中应用广泛。生物组织瓣分为同种生物瓣和异种生物瓣两种。材料来源分为：（1）同种同体组织：阔筋膜、肺动脉；（2）同种异体组织：动脉瓣、硬脑膜、阔筋膜；（3）异种异体组织：猪主动脉瓣、牛心包、牛主动脉瓣。生物瓣中以猪主动脉瓣最为常见，牛心包瓣是仅次于猪主动脉瓣用得较多的生物瓣。国内年由中医院率先研制成功，年应用于临床。牛心包组织与人类心包组织相似，其胶原纤维排列呈多向性，并呈波浪状结构，具有较好的生物学特性。现代表产品有LS瓣、Lonescu-Shiley低架瓣、EdwardsPericardial瓣、HancokePericardial瓣、MedicalMitroflow瓣等。

生物瓣的优点：

（1）抗凝血性好，不易形成血栓和栓塞，术后抗凝治疗6个月即可，不必再服用抗凝血药物；

（2）置换后接近正常的血液动力学特征，即瓣口流道中流体的中心流特征，由

于没有阻塞体，血栓形成的可能性非常低，并且不会对血液有形成分产生破坏；

（3）制作瓣膜的材料有很好的血液相容性，不会产生凝血、溶血以及形成血栓等良好特性，能维持长期组织学上与功能的完整性。缺点是强度较差，瓣膜耐久性比机械瓣短，预期使用寿命一般是15~20年。

3.介入瓣

20世纪，对于瓣膜植入治疗，公认的金标准为外科开胸行二尖瓣成形或置换术。随着介入心脏病学的迅速发展，年，Cribier等报道了世界上第一例经导管植入主动脉瓣膜的人体试验的结果[17]，引起广泛







































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