摘要:主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音,并向颈部和心尖部传导老年患者,该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱一、二尖瓣狭窄1、左心房代偿期:可无症状2、左房失代偿期:由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血3、右心受累期:体循环瘀血,肝脏大而有压痛,颈静脉怒张,浮肿,腹水,尿少4、二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(graham-steell杂音)5、辅助检查(1)x线检查:左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大、增浓(2)心电图检查:“二尖瓣刑p波”即p波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损,常见pavl>1.0mv,ravr.0.5mv.二、二尖瓣关闭不全1、代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等2、心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音,常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进3、辅助检查:(1)x线检查:左心房、左心室扩大,肺动脉段突出(2)心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损(3)超声心动图检查:左房左室增大时,m型图可测出三、主动脉瓣关闭不全1、早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛2、毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音,向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(austin-flint杂音);舒张压下降,脉压增大,可出现周围血管征,如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及durozicr征3、辅助检查:(1)x线检查:左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长,形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动(2)心电图检查:电轴左偏,左室肥厚伴劳损(3)超声心动图检查:对确诊关闭不全及病因很有帮助四、主动脉瓣狭窄1、轻者可无症状,轻重者有呼吸困难、疲乏,甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现2、主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音,并向颈部和心尖部传导老年患者,该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱,收缩压降低,脉压变小3、辅动检查:(1)x线检查:升主动脉根部常呈狭窄后扩张,重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大(2)心电图检查:左室肥厚伴劳损,有时左房增大(3)超声心功图检查:主动脉瓣开放幅度减低(〈1.5cm),开放速度减慢,左心室壁增厚,主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢如果您还有想要了解的情况,可以点击心胸医院的在线咨询,我们的在线专家会给您最专业,最详细的解答,或是拨打我们的24小时康复热线,与专家一对一详解疾病相关: