摘要:风湿性心脏瓣膜病属于风湿性心脏炎遗留下来的心脏瓣膜病变目前仍是我国的常见病之一,多见于儿童与青少年女性多于男性晚期产生血液动力学改变,最后导致心功能代偿不全,心力衰心胸医院专家介绍说,风湿性心脏瓣膜病属于风湿性心脏炎遗留下来的心脏瓣膜病变目前仍是我国的常见病之一,多见于儿童与青少年女性多于男性晚期产生血液动力学改变,最后导致心功能代偿不全,形成心力衰竭本病属于中医学“心悸”、“心痹”、“怔忡”、“水肿”等范畴风湿性心脏瓣膜病的临床表现1、二尖瓣狭窄:早期轻度的二尖瓣狭窄大多没有明显的症状及至左心衰竭时可出现呼吸困难(劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿)、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠、紫绀等表现右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛、下肢可凹性浮肿等症状患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红心前区隆起则表明心脏显着肥大(以右心室肥大为主)心尖部可触及舒张期震颤正常的心腰部消失,心浊音界呈梨形第一心音往往增强听诊时心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音2、二尖瓣关闭不全:二尖瓣关闭不全大多属风湿性、约50%以上者合并有二尖瓣狭窄轻度和早期的二尖瓣关闭不全可无明显的症状,且无症状期颇长然而一旦发生症状,多较严重较重的患者,可出现左心功能不全的表现,如劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难等,有时也可出现右心衰竭的症状,但急性肺水肿、咯血均较少见心排血量降低时可感到倦怠、心悸和乏力患者的心尖搏动向左下移位,伴抬举性心尖搏动但二尖瓣关闭不全者无二尖瓣面容触诊心尖部偶有收缩期震颤由于左心室肥厚和扩张致使心浊音界向左下扩大肺动脉瓣区第二心音亢进心尖部可闻及响亮粗糙ⅲ以上收缩期吹风样杂音向左腋下传导3、主动脉瓣狭窄:由风湿性心脏炎所致的单纯性主动脉瓣狭窄较为少见轻度狭窄时对血液动力学影响不大;中度至重度狭窄时,左室排血受阻,心输出量降低,造成心肌供血不足,可出现心绞痛轻度的主动脉瓣狭窄多无明显的症状病变加重时,可出现劳力性呼吸困难,神疲易侣,以后可发生头晕和晕厥、心绞痛、左心衰竭少数人易发生猝死,主要因并发冠状动脉血栓,导致高度房室传导阻滞诱发心室颤动或停搏所致患者的心尖搏动向左下移位,搏动范围弥散触诊时偶可触及收缩期震颤左心室肥厚使得患者的心浊音界向左下扩大主动脉瓣区第二心音减弱主动脉瓣第一听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音4、主动脉瓣关闭不全:在风湿性心脏病中,单纯累及主动脉瓣者少见与主动脉瓣狭窄相比,主动脉瓣关闭不全发生较早,但常伴有不同程度的狭窄风湿性主动脉瓣关闭不全的代偿期颇长,轻度患者可维持20年以上而不发生肺淤血,因此常无明显症状晚期出现左心衰竭和肺淤血,且可发生心绞痛,最后也可出现右心衰竭的表现患者可出现周围血管征,如颈动脉博动明显,头部因脉搏呈节律性点头运动、毛细血管搏动征阳性、脉压增宽、水冲脉等等心尖搏动可呈抬举性,并向左下移位心浊音界向左下扩大在听诊时,主动脉瓣第二听诊区可闻及粗糙响亮的舒张期吹风样杂音中闻及枪击音和杜氏双重音5、并发症(1)呼吸道感染,长期肺淤血容易导致肺部感染,可进一步加重或诱发心衰竭(2)心力衰竭,是风心病最常见的并发症和致死的主要原因(3)心律失常,各种心律失常皆可出现,以心房颤动较为常见(4)亚急性感染性心内膜炎,患者可出现进行性贫血,持续发热,淤点、栓塞、杵状指,脾脏肿大等(5)栓塞,由于附壁血栓脱落而致,脑栓塞最为多见如果您还有想要了解的情况,可以点击心胸医院的在线咨询,我们的在线专家会给您最专业,最详细的解答,或是拨打我们的24小时康复热线,与专家一对一详解疾病相关: