心脏瓣膜病是指心脏的瓣膜由于结构和（或）功能异常引起的心脏损害。在我国及其它发展中国家，风湿性心脏瓣膜病是最常见的心脏瓣膜病的病因。

AHA/ACC发布的《年心脏瓣膜病患者管理指南及执行摘要》将瓣膜病进行了分期，包括风险期、进展期、无症状重度期和有症状重度期共4期。

阶段

定义

描述

A

风险期

（risk）

具有进展为心脏瓣膜病危险因素的患者

B

进展期

(progressive)

进展心脏瓣膜病患者（轻中度和非症状性）

C

无症状重度期

(asymptomaticsevere)

无症状但达到重度标准的患者：

C1左心室或右心室仍可代偿

C2左心室或右心室不能代偿

D

有症状重度期

(symptomaticsevere)

出现症状的心脏瓣膜病患者

主动脉瓣关闭不全手术适应征：

年的ESC指南指出：1、有症状的患者2、无症状的患者，静息LVEF≤50%3、接受CABG的患者，或需行升主动脉、其他瓣膜疾病手术的患者；均是推荐级别为I级的外科手术的适应征。

当静息EF50%的无症状患者、合并左室扩张（左室舒张末内径LVEDD70mm,或左室收缩末内径LVESD50mm、或左室收缩末内径LVESD25mm/m2)，应考虑外科手术治疗（IIa，C），然而对于左室舒张末内径LVEDD，年AHA/ACC指南则认为当其65mm即应考虑外科手术治疗。

二尖瓣关闭不全手术适应征：

年的ESC指南指出：1、LVEF30%、LVESD55mm、有症状的患者2、左室功能不全的无症状患者（LVESD45mm和/或LVEF≤60%）；均是推荐级别为I级的外科手术的适应征。

对于左心室功能大致正常的且无症状的患者而言，新发生心房纤颤、肺动脉高压（静息肺动脉收缩压50mmHg），持久性瓣膜修复的可能性大，手术风险低、瓣叶连枷且LVESD≥40mm，应当考虑外科手术（IIa，C）。年AHA/ACC指南对于左心室处于代偿期[左心室射血分数60%、左心室收缩末期内径（LVESD）40mm]的无症状重度二尖瓣反流的患者（瓣膜病分期C1期），如果瓣膜可修补（成功修补、无残留二尖瓣返流的可能性95%）、预期手术死亡率很低（1%），在高级心脏瓣膜病中心进行早期干预手术是合适（IIa，B）的。

心脏瓣膜病的无症状患者定期行超声心动图的评估频率：

分期

瓣膜损害

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣反流

二尖瓣狭窄

二尖瓣反流

进展期

每3~5年

（Vmax2.0-2,9m/s）

每3~5年

（轻度）

每3~5年

（二尖瓣口面积＞1.5cm2）

每3~5年

（轻度）

每1~2年

（Vmax3.0-3,9m/s）

每1~2年

（中度）

每1~2年

（中度）

重度期

每6~12个月

（Vmax≥4.0m/s）

每6~12个月

每1~2年

（二尖瓣口面积1.0~1.5cm2）

每6~12个月

左心室增大；更频繁

每年1次

（二尖瓣口面积＜1.0cm2）

左心室增大；更频繁