人工瓣膜自年首次成功地用于临床，至今已有60多年的历史，在心脏瓣膜病的治疗上发挥了非常重要的作用。超声技术尤其是经食管超声心动图(TEE)，是无创技术中检测人工瓣膜正常功能及诊断人工瓣病变的最佳方法。

人工瓣膜的种类人工瓣的种类繁多，曾使用过的有40多种，但常用的只有20多种，根据制作人工瓣的材料划分，人工瓣可分为两大类，即生物瓣与机械瓣。

一.生物瓣

用生物组织经过特殊处理而制成的人工瓣即为生物瓣。其基本结构是以金属合金为支架，支架外包涤纶纺织物，把以生物组织做成的瓣镶在支架上。生物瓣主要用猪和牛的组织作为生物材料。

1.猪瓣:

猪瓣很常用，用猪的主动脉瓣经特殊处理而制成。

(1)Hancock瓣:

用0.2%戊二醛处理后，镶在以涤纶包被的支架上，其中的Hancock型用组合式瓣，其血流动力学性能有明显改善，例如跨瓣压差较低。

(2)CarpentierEdwards(CE)瓣:

用0.%戊二醛处理猪主动脉瓣，支架用钴镍合金制作，此种合金弹性好，抗疲劳，使瓣叶联合处的应力减低，改善了其血流动力学特性，因此是生物瓣中应用最多的一种。

(3)Angell-Shiley(AS)瓣:

用0.5%戊二醛处理的猪生物瓣，用弹性支架。(4)GD-2瓣:

广州心血管病研究所研制的猪瓣，性能好，克服了生物瓣容易出现晚期钙化、撕裂、退行性变等缺点。

(5)HancockII，Tascon，Biolmplant，Inact(Medtronic)等生物瓣，应用较少。2.牛心包瓣:

牛的心包组织与人的心包类似，因此具有较好的生物学特性，把经过戊二醛处理的牛心包，制成瓣叶并镶在金属支架上，牛心包瓣的血流动力学性能优于猪主动脉瓣，其临床应用越来越多。

(1)Ionescu-Shiley(IS)瓣:

用心包组织制成三根瓣柱，也用0.5%戊二醛处理，瓣架用钛钢制作，是牛心包瓣应用较多的一种。另一种类型为IonescuShiley低架瓣。

(2)EdwardsPericardial瓣:

用弹性金属支架，瓣膜开口较大。(3)BN瓣:

医院研制，与此同名的近有BN型猪主动脉瓣，性能都较好。

(4)YPV-1型瓣:

用牦牛制作，华西医科大学与成都科技大学合作研制，性能较好，用于二尖瓣换瓣的5年存活率为75%。

(5)Hancockpericardial瓣、MedicalMitroflow瓣、CarpentierEdwardspericardial瓣、Wesses瓣、Biocor瓣、Bioflo瓣等，文献上曾有报道。

二.机械瓣

用非生物性材料制成的人工瓣即机械瓣，按其结构形状，可分为笼球瓣、笼碟瓣、侧倾碟瓣(斜碟瓣)及双叶瓣四种。制作笼球瓣的球体、碟瓣的平碟、双叶瓣的瓣叶，均用钴、铬、镍等合金和钛钢等硬金属，后来又发展应用碳质材料，硅橡胶类弹性材料，瓣支架都用合金制作。1:笼球瓣:

最早应用的人工瓣，基本结构是金属制作的笼架内镶嵌一球状的阀体球体在笼内上、下升降使瓣关闭、开放。其代表产品有StarEdwards瓣。

笼球瓣的血流动力学特性不佳，例如瓣口血流为周围型，跨瓣压差较大，笼(瓣架)较高，不适用于主动脉根部较小的患者。笼球瓣的临床应用已很少。2:笼碟瓣:

鉴于笼球瓣的瓣架高，不适于左心较小的患者，因此发展了以碟片代替圆球的笼碟瓣，碟片的升降活动使瓣开放、关闭，与笼球瓣的球体阀门活动相似，其瓣口血流仍为周围血流型，血流动力学性能也不够好，应用少。笼碟瓣的种类有Harken瓣、KaySuzuki(Ksu)瓣、KayShiley(KS)瓣、CrossJones(CJ)瓣BeallSurgitool(BS)瓣、StarrEdwards(SE)瓣、CooleyCutter(CC)瓣等。3.侧倾碟瓣(斜碟瓣):

以平碟作为阀体，用金属链把平碟悬夹于圆形的瓣环支架内，碟片(瓣膜)在开放时向一侧倾斜，倾斜的角度为50°~80°，即瓣开放角度。碟片把瓣口血流分成两部分，属半中心血流型。(1)Bjork-Shiley(BS)碟瓣:

BS碟瓣结构比较简单，应用很多，瓣架为钴铬钨合金，碟片用碳质材料制成。

(2)GK碟瓣:

斜碟式钩孔型碟瓣，由航天部所与北京医院研制,有效开口(瓣口)面积较大，血流动力学性能与BS瓣、LK瓣相似，目前在国内有应用。(3)Hall-Kaster(HK)碟瓣:

瓣架用钛钢整体加工制成，瓣架低，瓣开放角度大，二尖瓣位的为70°，主动脉瓣位的为25%。(4)Lillihei-Kaster(LK)碟瓣:

LK碟瓣及下述的OS碟瓣、MH碟瓣等都用热解碳制作碟片，LK瓣架用钛钢制成，瓣开放时碟片倾斜80°，关闭时倾斜18°。(5)Omniscience(OS)碟瓣:

碟片为碳质材料，瓣架为钛钢，开放时80°、关闭时倾斜12%。与LK碟瓣相比，OS碟瓣的瓣架低，产生反流少。

(6)Medtonic-Hall(MH)碟瓣:

碟片用s型导柱悬垂于钛钢瓣架内，开放时碟瓣倾斜角度为75°。(7)上海产斜碟瓣:

上海医疗器械研究所、医院、兰州碳素厂研制的斜碟瓣，用于二尖瓣位及主动脉瓣位(即BS瓣)，开放角度为60°。(8)St·Vincents侧倾碟瓣:

广东心血管病研究所研制，瓣架用纯钛整体制作，碟片用聚甲醛制成，瓣开放时碟片倾斜角度为70°~74°，即开口面积较大，血流动力学性能好。(9)C-L型碟瓣:

兰州新兰仪表厂、兰州碳素厂、兰医院、上海医院等研制，相当于BS瓣。4.双叶瓣:

最新型的机械瓣，在圆形的瓣环内镶以两个半圆形片状瓣叶，瓣片形似两扇门，瓣片开、关就是瓣叶的开放、关闭，因此属中心血流型。由于瓣片开放较大，跨瓣压差小，已经大量用于临床。(1)St·JudeMedical(SJM)瓣：

瓣叶为全碳质制成，开放时瓣叶呈85度，血流为平流，血流动力学性质甚佳，是机械瓣中应用最多的一种。(2)Duromedics（DM）瓣：

瓣叶及瓣架均用碳质制成，还有一层钴铬钨合金环包在碳质瓣叶外。(3)CarboMedics(CM)瓣：

应用不多，但跨瓣压差较低，说明血流动力学特性较好。

(4)双叶翼型瓣:

华西医科大学、成都科技大学研制，瓣片为翼状，减少了反流发生率，开口角度加大。

生物瓣与机械瓣的比较

生物瓣的特点是瓣口血流型接近自然瓣，瓣反流率较低，结构简单，血栓发生率低；但瓣叶组织变性、撕裂损坏、钙化等异常使瓣的使用寿命缩短。

机械瓣不存在瓣叶组织的变性、钙化等问题，但易发生血栓，需长期抗凝治疗。机械瓣由于瓣架、瓣片都用金属制成，超声检查时产生混响或声影，妨碍了对瓣片活动的观察也影响对瓣口血流及反流的观察，因此需用TEE技术检查。生物瓣的瓣叶菲薄，经胸壁检查时，受瓣架金属结构的影响，也是用TEE技术最清晰。

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