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如果没有这个医护团队的紧密合作、迅速反应和高超技术，64岁的余大爷说不定就难逃一劫了。

“此类病人的死亡率极高，这10年间，我已经见过4个病人因此病去世，余大爷是成功抢救过来的第一人。”医院心胸外科副主任周珉坦言。

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回到5月23日凌晨

当天凌晨两点左右，家住衢江区的余大爷突发胸闷、晕厥及意识丧失，医院气管插管后，转送至医院。医院立即开通了绿色通道，为余大爷做了急诊冠状动脉造影检查，发现余大爷的冠状动脉没有问题。而此时，余大爷的症状进一步加重，重症监护室的祝利华等医生分析判断余大爷可能是主动脉瓣出了问题，并立即请超声科副主任周余旺医师前来会诊。

经过超声科的仔细检查以及对病情的综合判断，余大爷的症状确实为主动脉瓣二瓣化畸形伴重度关闭不全引起的。于是，在全院会诊、讨论，并征得家属同意后，第二天，心胸外科副主任周珉带领医护团队就为余大爷进行了主动脉瓣置换手术。

手术后，余大爷的胸闷等症状便立马得到了改善。经过几天的休息后，整个人也慢慢精神了起来，6月4日便出院回家了。

“这10年来，我也碰到过一些主动脉瓣二瓣化畸形伴重度关闭不全的患者。这个病的猝死率高，有些人因为没有明显症状而错过了抢救机会，还有一些人是在抢救过程中去世的。”周珉说，余大爷患有严重心肌缺血却能得到顺利救治，是他从医生涯里遇到的第一人。这既是余大爷的幸运，也是医院急诊科、ICU、超声科、心血管内科、心胸外科的无缝对接与高超技术，才让他顺利躲过了一劫。

6月8日，医院复查。彩超复查显示，他的手术很成功，恢复得也很好。为感谢医护人员的努力，余大爷特地送来了一面锦旗，锦旗上的“医术精湛，医德高尚”几个字格外醒目。

“患者术前急性心功能衰竭，手术难度大，风险极高，本例急诊主动脉瓣置换术的完成，标志着我院急诊心脏手术水平又上了一个新的台阶。”据心胸外科副主任周珉介绍，医院心胸外科开展心脏手术已超过15年，从最初的每年10—15台手术发展到现在的每年超过60台，15年来总共完成心脏手术多例，总手术成功率达到98.5%（手术范围包括：单瓣置换、双瓣置换、瓣膜成形术，粘液瘤切除术，先天性心脏病矫治术，冠状动脉旁路移植术，直视下房颤射频消融术）。

近3年来，在浙大一院心胸外科以倪一鸣教授和马量教授为首的心脏团队的支持和帮助下，医院在浙西地区首先开展大血管手术，包括Bentall术（带瓣人造血管升主动脉根部替换+冠状动脉旁路移植术）、主动脉半弓置换、主动脉全弓置换手术10余例，其中完成主动脉全弓置换+象鼻支架植入手术2例（亦是心脏外科难度系数最高的手术）。今年在浙西地区开展了首例杂交手术，半弓置换+肠系膜上动脉支架植入术。目前，大血医院中处于领先水平。

术语解读

心脏是人体中最重要的一个器官，其主要功能是为血液流动提供压力，像一个“水泵”一样，把血液运行至身体各个部分。而心脏又分为左心房、左心室、右心房、右心室这四个小房间。

为了顺利让血液通过心脏这个“水泵”运行到全身各个部分，除了“水泵”不停地工作之外，还需要看管心脏四个小房间的四扇“心门”的打开和关闭。这四扇“心门”分别是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。

当这些“心门”打开受限的时候，即瓣膜狭窄，会导致血流通过瓣膜受限，增加“水泵”的工作压力；当这些“心门”关闭受限的时候，即瓣膜关闭不全，会导致泵出去的血流又回流，使得“水泵”做了部分无用功。而这四扇“心门”中，最重要并且最容易损坏的两个“心门”是主动脉瓣和二尖瓣。这些瓣膜的损坏或者病变，我们称之为“心脏瓣膜病”。

心脏瓣膜病的病因有很多，最常见的病因是风湿热，其次还有黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等，当然随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。心脏瓣膜病影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭。

心脏瓣膜病早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时，可能会出现相应的临床症状。主要有哪些症状呢？

1.活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸困难。

2.夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。

3.出现急性心衰的症状如急性肺水肿。

4.二尖瓣狭窄可出现咯血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血，在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。

5.长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎。

6.主动脉瓣狭窄患者，会在活动后出现头晕甚至晕厥，也可出现心前区不适或心绞痛症状。

7.主动脉瓣关闭不全的患者，前期没什么症状或自觉无关紧要的偶然胸闷头晕，经常直到体检时才发现其实已经非常严重。

那么，出现了心脏瓣膜病相关的症状，或者听诊心脏时听到了杂音，需要做哪些检查：

1.X线胸片：显示心脏扩大，肺部淤血，胸腔积液等表现。

2.心电图：瓣膜病到后期常有心房颤动、早搏等各种心律失常的表现，心房和心室肥大的表现。

3.超声心动图：是诊断和评价心脏瓣膜病的重要方法，可以定性心脏瓣膜病变的性质，可以定量测定瓣膜狭窄或关闭不全的程度，各房室的大小，心室壁的厚度，左心室的收缩功能，肺动脉压力等。对指导手术、介入和药物治疗有重要价值。

当确诊自己有心脏瓣膜病，医院心胸外科就诊，评估心脏瓣膜病变程度，是否有手术指征。那么，心脏瓣膜病怎样才能得到有效的治疗呢？

作者：郑菁菁邱水玮

编辑：吾晶