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第三章局部血液循环障碍

第一节充血

一、动脉性充血

（一）原因

（二）病理变化

（三）后果

二、静脉性充血（概念）

（一）原因

1、静脉受压

2、静脉阻塞

3、心力衰竭

（二）病理变化

（三）后果

（四）重要器官淤血

1、慢性肺淤血

2、慢性肝淤血

第二节血栓形成（概念）

一、血栓形成的条件和机制

（一）心血管内皮细胞的损伤；

（二）血流缓慢和涡流形成；

（三）血液凝固性增高。

二、血栓形成的过程及形态

（一）过程

（二）类型及形态

1、白色血栓；

2、混合血栓；

3、红色血栓；

4、透明血栓。

三、血栓的结局

1、溶解吸收；

2、脱落；

3、机化和再通；

4、钙化。

四、血栓对机体的影响

（一）有利方面

（二）不利方面

1、阻塞血管；

2、栓塞；

3、心瓣膜变形；

4、出血和出血性休克。

课后小结

※全身血液循环障碍主要表现为心衰和休克；

※局部血液循环障碍主要表现为局部组织器官内血量异常（充血、淤血、缺血）、局部血管通透性异常（水肿、出血）、血液性状及其内容物异常（血栓形成、栓塞、梗死）；

※机体局部组织器官血管内的血液含量增多称充血（广义）；

※动脉血输入过多而引起局部组织或器官血管内血液含量增多，称充血（狭义）；

※进食后的胃肠黏膜充血属于生理性充血；

※炎症后充血和减压后充血属于病理性充血；

※充血器官体积增大、颜色鲜红、代谢增强、温度升高；

※局部组织器官由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，称淤血；

※淤血原因有静脉受压、静脉阻塞、心衰；

※左心衰引起肺循环淤血（肺）；

※右心衰引起体循环淤血（肝）；

※淤血器官体积增大、重量增加、被膜紧张、颜色暗红或紫红、切面湿润多血、代谢减弱、温度下降；

※淤血发生在体表时，皮肤黏膜呈紫蓝色，称发绀；

※长期慢性淤血导致组织水肿、出血、实质细胞萎缩、变性、坏死、器官硬化；

※心衰细胞常见于左心衰所导致的慢性肺淤血；

※长期慢性肺淤血导致肺褐色硬化；

※槟榔肝见于慢性肝淤血；

※长期慢性肝淤血导致淤血性肝硬化；

※在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些化学成分析出、黏集，形成固体质块的过程称为血栓形成；

※形成的固体质块称为血栓；

※血栓形成的条件和机制：心血管内皮细胞的损伤、血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高；

※白色血栓见于血流速度较快的心腔和动脉，及静脉血栓的起始处（血栓头）；

※混合血栓见于静脉血栓的中间部（血栓体）；

※红色血栓见于静脉血栓的尾部（血栓尾）；

※透明血栓见于弥散性血管内凝血的微循环内；

※血栓的结局：溶解吸收、脱落、机化和再通、钙化；

※血栓对机体的有利影响：止血、防止炎症灶病原体扩散；

※血栓对机体的不利影响：阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、出血和出血性休克。